hml131
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hml131发表于 2012-8-26 12:13:20 | 只看该作者

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本帖最后由 hml131 于 2012-8-26 12:17 编辑

有一病人,头晕多年,每逢感冒后,都会头晕,主要发作时间是早晨和晚上为主。头晕时间稍微长点就会心慌,呕吐。
现在病人有点小感冒几天了之后出现有时候头晕,但是不严重。发作时吃一颗对乙酰氨基酚片,好一点,吃了两天之后效果不好来就诊,主要表现为头晕,时有眼花。病人自述大脑不清醒,闷重。
体温,呼吸,脉搏,血压正常的
第一天给予香丹针20ml维生素C6支,地米针10mg病人说,用了之后感觉好一点,
第二天继续第一天处方,用了之后病人说拔了针之后头又开始晕,晚上睡不着。
第三天换了处方安痛定肌肉注射,左氧氟沙星0.2维生素C针06支加口服感冒清热颗粒一次一包,对乙酰氨基酚片一次一片,患者诉入睡没问题,就是还感觉有些头晕,
第四天患者诉头还有点晕,颈部有点强,有些发热。用左氧氟沙星0.2维生素C3.0清开灵10ml患者在用左氧氟沙星的时候诉有眼花情况出现,在加盐水到左氧氟里面和调慢速度之后好转。开口服药,盐酸氟桂利嗪胶囊口服
请问高手们,此患者第一诊断是什么,第二该怎么用药,

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小冰雨
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小冰雨发表于 2012-8-26 15:37:06 | 只看该作者
用点培他啶,654-2看看怎么样

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至爱无言
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至爱无言发表于 2012-8-26 16:04:27 | 只看该作者
盐酸氟桂利嗪胶囊和地巴唑片,建议患者还是到医院做一下详细的脑部检查。

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开心过一生
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开心过一生发表于 2012-8-26 18:39:47 | 只看该作者
个人建议加黄芪。

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喜欢发表于 2012-8-26 18:58:43 | 只看该作者
本帖最后由 喜欢 于 2012-8-26 19:02 编辑

不知患者的年龄是多少,体质怎样,猜测应该体质较虚,只要有一点不舒服,就会引起上述症状。可以用黄芪针和天麻素针试试。
这种病人用左氧也会加重神经系统的症状。可以用点其他的。

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万圣佳园
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万圣佳园发表于 2012-8-26 19:17:50 | 只看该作者
楼主为什么要用地米呢?没有明显炎症,为什么用抗生素呢?患者感冒过后头晕,会否与感冒期间食欲不佳,以致营养跟不上,身体虚脱所导致呢?我的意见是:可以输点氨基酸和能量。

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gyrnhm
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gyrnhm发表于 2012-8-26 19:54:45 | 只看该作者
愚见:能否用点川芎嗪?余对症。

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07976926906
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07976926906发表于 2012-8-26 19:56:42 | 只看该作者
年龄,血压有无基础病。我认为是脑供血不足,试用川芎嗪、天麻素、倍他司汀。最好让他去医院系统检查下。再来用药。

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浪子回头
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浪子回头发表于 2012-8-26 21:01:20 | 只看该作者
感冒后引起的头晕,另一种叫法:前庭神经元炎。

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魏乐妮响
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魏乐妮响发表于 2012-8-27 09:06:28 | 只看该作者
病毒性上呼吸感染引起的前庭迷路炎,颈部有点强,要特别注意病毒性脑炎的并发症。

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富强
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富强发表于 2012-8-27 11:08:28 | 只看该作者
可以采用中药银翘散加减,效果不错

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健之佳
12
健之佳发表于 2012-8-27 23:03:40 | 只看该作者
输西咪替丁和能量合剂、天麻素就OK了。

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玉兔惊月
13
玉兔惊月发表于 2012-8-28 15:09:35 | 只看该作者
考虑并发的椎基底动脉供血不足【颈椎病引起】。

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hml131
14
 楼主| hml131发表于 2012-8-29 10:58:46 | 只看该作者
患者年龄69岁,但是此毛病在30多岁时就已经发作。基本上每年都会发作一两次。跟感冒伴随。以后在遇到此类病人,试用川芎嗪,以前很少用这个药,培他啶我进了多次没进到,

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雲飞扬
15
雲飞扬发表于 2012-8-29 16:07:31 | 只看该作者
1.%GS250+黄芪20ml+丹参20ml,2、5%250+舒血宁20ml,

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1287807271
16
1287807271发表于 2012-8-29 20:47:08 | 只看该作者
闷重晕应该颅内压高,给半瓶甘露醇

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year1102
17
year1102发表于 2012-8-30 09:14:24 | 只看该作者
补脑汁糖浆口服,咖啡因能很好的缓解头昏。而且药量也相当于喝咖啡。

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春天花会开
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春天花会开发表于 2012-8-30 15:41:00 | 只看该作者
是否有鼻塞可以考虑感冒引起的内耳水肿不排除脑部疾患用点6542扩张血管药

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a卫生室
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a卫生室发表于 2012-8-31 11:45:48 | 只看该作者

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木棉花
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木棉花发表于 2012-8-31 17:38:36 | 只看该作者
“大脑不清醒,闷重”,是否有点像暑湿感冒。
“颈部有点强”,是不是原有颈椎炎之类的,感冒加重了颈部疾患,导致脑部供血不足头晕。轻轻动手触摸其颈部有无异常,再让他去做头颈部x光、磁共振之类的检查。

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