点滴记录中医学习进程：痛经近二十年的33岁的女性

2012.8.14痛经之痛，对经过的人是刻骨铭心的痛。此患者从十三四岁第一次来月经至到结婚至到现在，每次都痛，每次都死去活来的感觉。只有怀孕两个孩子期间是最舒服的了，可毕竟有过的时候啊。看过很多大医院，“子宫内膜异位症”“子宫肌瘤”“宫颈糜烂”等等，有过很多诊断，也有过很多药物和非药物的治疗，却都未能对她的痛经起到有效的治疗，也喝过中药，多少就不知道了。每每以止痛药解急，去痛片，正痛片，芬必得，尼美舒利，双氯芬酸钠（钾），洛索洛，平痛新片（针）......，胃也吃出问题了。
以前是来月经的时候才痛，而这两次尤其是这次，过了经期还痛。此次，月经已过半月快二十天了，仍没日没夜的痛，少腹痛，胃也痛，腰酸，喝止痛药，打止痛针，每次打完针都要在床上躺上小半晌才回去，才敢直腰啊。今天晚上是来买止痛药的，我说喝中药试试吧，就三副，让我老师（假借老师之名，患者才会增加信任度哦）给你开，你明天来拿，我晚上问问，一直这样喝止痛药也不是办法啊。一听是让老师开，患者很高兴，说，中，因为以前她也给我说过让我找老师，但都不了了之。
2012.8.15
快天黑的时候来的。我开方如下：
桂枝12 茯苓12 红藤25 蒲黄10 灵脂10 元胡15 莬丝子15 杜仲15 桃仁10 红花5 三剂
说一下我当时组方的思路：
疼痛如此剧烈，必然有实邪瘀阻经络，以前也检查有子宫肌瘤，仿桂枝茯苓丸意，用其两味，不通则痛，故用桃红，红藤一味，王幸福老师说是疗少腹之疾的一味良药，故加之，久病及肾，何况有腰酸，故加莬丝子杜仲，痛嘛，治心腹诸痛的失笑散当可加之，再加元胡以增强之。成上方。心中惴惴然不知效如何。
她一剂药喝了三次，一天喝两次，这样四天多就过去了。我以为喝两次的一剂药，因为我交待的是喝两次的。漫长而痛苦的等待呼哦。
8.19号的晚上，和另外一个人同来，看起来精神不错。问了，她就说轻多了，拿回去那晚，喝了一次，效果不明显，痛的晚上还起来蹲在床边，一直都没睡，第二天晚上就轻了。现在是很轻微的痛了，腰酸的也轻了。我心里真的是很高兴。她说还用喝吗，我就说，再喝三剂巩固一下吧，毕竟有效果了嘛，她说行，又抓了三剂。
几天前见到她，说不痛了，腰也不怎么酸了，还用喝吗？一直问，肯定是不想喝了，我就说，先停了吧，看下次来月经的时候痛的和以前一样吗？轻的话就继续喝，不行再调单子。
所以还会再续本帖的。

楼主，能具体把四诊说明白吗？

无证乡医 发表于 2012-8-30 23:06

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楼主，能具体把四诊说明白吗？

不满大家说，我本人脉诊很差，其他舌质啊，切诊啊我感觉不出来什么问题所以才没写的。不好意思。

2012.9.2
天快黑的时候，患者的丈夫来拿止痛针：平痛新 654-2 ，说是夫人腹痛，我问其“来身上了”，他说是。
2012.9.3
下午六点多的时候打电话说，把前面喝的草药再抓三副。我同意。过了一会儿，患者亲自来了，我问了具体情况，大概如下：
在9.2号早上，开始腰酸，很厉害，然后开始腹痛，为小腹，伴汗出恶心呕吐，下午开始来月经，初始正常，渐有夹杂血块，原来小腹正中有一硬块，在上次服了中药之后有缩减小，现在又变大了。只喝双氯芬酸钾片能有效止痛，到3号已经喝了四次了。舌质红，苔薄白。
2012.9.4
今天见到患者，问其痛的情况，说没有再喝止痛药，昨晚也能睡着，今天也痛，但不喝止痛药可以忍受。守方继续观察吧。
我计划痛轻以后不再停药，并加重方中的补肾药。

能详细点吗？有病史吗？

期待你的下文，

期待你的下文，我很想知道