一例月经不调的困扰

患者，女，24岁，体型偏瘦，心慌气短，头晕，面部有色斑，已婚，婚后两年一直未孕。月经初潮至今一直没规律过，曾有过盆腔炎史。用雌孕激素序贯疗法调经3个月，用药期间月经正常，药一停恢复如初。20号来一点，颜色黑黑的，一直到24至27号，量稍大颜色稍红，后又量少转为黑色未干净。B超检查子宫卵巢无异常，无排卵。妇检无宫颈糜烂，有细菌性阴道炎，白带多。患者很忧愁，心情差，请老师们给予更好的治疗方案。

建议中药治疗，但是没有舌诊脉诊所以很难辩证，我大致分析一下希望对你有帮助。
体型偏瘦，心慌气短，头晕，面部有色斑，考虑患者气血两亏，血瘀于面，希望楼主补充一下色斑的颜色，是色深还是色淡。色深为实，色淡为虚。
20号来一点，颜色黑黑的，一直到24至27号，量稍大颜色稍红，后又量少转为黑色未干净，患者很忧愁，心情差，考虑患者气郁，冲任虚寒。希望楼主补充一下月经是否有血块。
B超检查子宫卵巢无异常，无排卵，所以不孕。对长期不排卵的患者，可以用克罗米芬。开始可用甲孕酮诱发“月经”，然后服用5天克罗米芬。在停服克罗米芬后5～10天（平均7天）通常都有排卵，并在排卵后14～16天来月经。
由于担心长期使用克罗米芬可能与患卵巢癌的危险性增高有关，应采取一些预防措施，如治疗前要对患者进行全面检查，治疗期间密切监护，限制治疗周期的次数等。
排卵障碍与肾虚相关 ，因此，在治疗中，首重补肾。中医的辨证论治对排卵障碍引起的不孕症有较好的疗效。

面部浅褐色斑块，月经无血块，她一月月经几乎没干净，月经第5天用促排卵药，就没法让她服用。我也建议她用中药治疗，谢谢。

可以先用中药调经，患者面部浅褐色斑块，月经无血块，一月月经几乎没干净，考虑患者冲任虚寒，气血两虚，可以同时加入鹿角霜.胎盘等血肉有情之品补肾促排卵。

版主说得很详细了，建议先补气血，后促排卵

谢谢版主，你的中医很好，我一定向你学习，要多多指教哦

好帖子，当然要顶了。学习了！

本病的三大特征：
1月经不调（月经初潮至今一直没规律过）；
2、不孕（已婚，婚后两年一直未孕）；
3带下（曾有过盆腔炎史，妇检有细菌性阴道炎，白带多）；
分析：导致不孕的直接原因是月经不调和带下。肾藏精，主生殖，为月经之本。肾阳不足，命门火衰，一则冲任气虚，胞宫虚寒，不能摄精成孕。再则脾阳失去温煦，脾失健运，气血生化不足，先天之精失去后天水谷之精濡养，加重月经不调，同时出现体瘦，心慌气短，头晕，面部有色斑的表现。脾肾阳虚，湿邪趁虚而入继发带下（白带）病。诸病缠身。无烦自扰，情绪低落，肝失调达，更不利于病情恢复。
证型：肾虚型不孕症
治疗原则；补肾健脾，滋养冲任
方选：【景岳全书】玉麟珠加香附、附子、肉桂作汤剂。病去十之七八后做丸服用。
方药：人参、白术、茯苓、熟地、当归、川穹、白芍、杜仲、菟丝子、鹿角霜、紫河车、附子、肉桂、炙甘草
方中四君健脾以助气血生化，四物补血以化肾精，菟丝子、鹿角霜、紫河车、附子、肉桂、益精养血温肾，香附利气调冲任。全方共奏补肾健脾，益精养血，滋养冲任。脾运健，气血足，经自调，湿自去矣。

我是来学习的！感谢分享！

谢谢真人老师，按你的方子我让她服用，如果有好转我第一个告诉你，并会替她和我一起感谢你。

出来乍到，学习了

排卵障碍，不孕，建议可以查查性激素六项再予促排。

此女体型偏瘦，月经初潮至今一直没规律 发育不正常 用中药治疗 于每月经后五天开始服药 党参30克坤草30克枳壳10克内金10克郁金0克当归10克川芎10克熟地24克白芍10克甘草10克五味子10克菟丝子18克覆盆子10克车前子10克枸杞20克仙灵脾15克仙茅10克陈皮10克水煎服日二次 连服12天

此方补而不滞 温而不燥 添精补髓 补气养血 滋生华源