乏力，手抖一年

甲状腺毒症(thyrotoxicosis)是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进人循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。甲状腺功能亢进症((hyperthyroidism，简称甲亢)，是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病)。甲亢在基层无有效的治疗方法，但是正确认识甲亢的临床症状，及早转诊，避免误治就显得尤为重要。今将我遇到的一例甲亢病例介绍如下。

患者，女，48岁。以乏力，手抖一年余来诊。

患者一年前开始出现乏力，手抖。并且多食。无明显烦渴，多饮，多尿。但体重进行性下降。在其他诊所就诊，按更年期综合症治疗，无效。遂来诊。

查体：T36.8°C R20次/分 P 96次/分 BP130/80mmHg 中年女性，神志清，口唇无紫绀，气管居中，甲状腺不大，双肺呼吸音清晰，心率96次/分，心音亢进，无病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

诊断：甲亢？

要求其到市医院查FT3 FT4 TSH ，后在市医院确诊甲亢。

按语：此例患者中年女性，她的很多症状和更年期综合症相似，加之这个年龄正是此病症的高发期。很多的医生凭经验，按照惯性思维诊病，造成了误诊，贻误了诊疗时间。造成了患者长达一年的误诊。所以在基层下一个诊断要慎重，不能凭想当然，要多动脑子，多看书，多问几个为什么，把一些特殊的病症的临床症状熟记于心。

如果能附上你的治疗方案对基层医生帮助更大。病例会更完整。

感谢分享，学习了。

心率96次/分，心音亢进，乏力，手抖一年余T36.8°C R20次/分就要想到甲亢，感谢

NIANG 发表于 2012-9-8 11:26

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感谢分享，学习了。

感谢NIANG老师的回帖鼓励，希望您多来内分泌版发帖，写主题，这个新版块需要大家齐心协力把它办好。

悬壶一世 发表于 2012-9-8 13:00

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如果能附上你的治疗方案对基层医生帮助更大。病例会更完整。

谢谢悬壶版主一如既往的支持，内分泌讨论版是一个新版块，大家齐心合力才能把它办好。

想患所想 发表于 2012-9-8 17:49

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心率96次/分，心音亢进，乏力，手抖一年余T36.8°C R20次/分就要想到甲亢，感谢

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