难治性心律失常辨治心得

心律失常表现形式繁多，但大致分为过速性和过缓性两大类。过速性包括期外收缩和导位心动过速，属主动现象；过缓性则包括逸博激动和逸博心律，是由心脏的低位起搏点发生起搏，属被动现象。心律失常属中医之心悸怔仲，胸痹等范畴。凡患病时间较长，病情较重或原发病复杂，且多次治疗而反复发作者，多属难治。对难治性心律失常的治疗，现结合病例，简介余下。
陈某，女，47岁。心悸气短半年余，2月来因患感冒而加剧。曾在市医院屡治未效。经省级医院检查发现心室扩大，频发室性早搏，部分成对出现，按Lown's分级为4A 级，属可能恶性室性心律失常，嘱住院治疗，患者要求中医治疗。故到我处，说治疗碰碰看（当时听了很不舒服）。
诊见面色少华，神疲乏力，心悸气短。舌质淡红，苔薄白，脉细弱而结代。证属心脾两虚，气血衰微，心失所养。治拟益心脾，补心血，佐宁神复脉。自拟归脾复脉汤:生黄芪20G丹参20G,潞党参15G干地黄15G,桂枝10G赤芍10G白芍10G川芎10G,当归12G益母草12G苦参12G延胡索12G，甘松18G炒枣仁18G，灸甘草6G。连服用一周后症状明显减轻，效不更方，原方续服用2周，心悸基本平息，脸色好转，精神渐振，再守原方，续服用一月余而收效。
《证治汇补》曰：“人之所主者心，心之所养者血。心血一虚，神气失守。。。。。此心悸之所弊端也”。《伤寒明理论》亦说：“其气虚者由阳气内弱，心下空虚。。。为悸也”。患者素体虚弱，思虑操劳过度，内伤心脾，心血暗耗，神气渐失固守。适值2月前又感外邪，治疗不力，以致脏腑虚损益甚，功能失调更著，此为病毒性心肌炎所致的心律失常中最为常见者。
以上仅为我自己的拙见，特此分享。

谢谢各位前辈鼓励，我会多多学习，多发帖子的

辨证到位，方药恰当，特别是苦参的抗心律失常作用已被临床证实。感谢分享。

知道用苦参，就知道是高手。难经云“损其心者，调其营卫”。学习了。

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