又见高热

手头上有几个高烧的病人，反反复复，现已基本治愈，回头想想：挺后怕。现在整理一下，敬请同仁版主指点：我用诊断用药，药的不足和错误。
1第一例，患者8月19号下午。熟人病号的亲戚一邻村病人。发烧3天，在他处门诊肌注，输液治疗，效果不佳，用药不详，熟人一句话：你能看吗？不能看就去医院了。当时有几个输液的。看看试试。心里也没底。女性，20岁，稍胖，测体温39.8，身体触之烫手，嗜睡，问之答之对题，自诉头痛头晕，伴乏力，口渴，咽食物疼痛，食欲差。大便正常，小便少，过敏药物不祥。查:扁桃腺3度肿胀。双肺听诊呼吸音粗，散在干湿罗音。其余未见异常。
初诊：1急性扁桃腺炎3度肿胀
2肺炎
处理： 安痛定 2毫升
柴胡 2毫升 }肌注

地米 2毫克
口服喉舒宁4片一次，
布洛芬1片一次， }日3次
胃舒平2片一次，
罗红胶囊2粒1次，

静点：0.9%氯化钠 250毫升
头孢哌酮钠舒巴坦钠 4克
利巴韦林 300毫克

赖氨匹林 0.25克
地米 5毫克
入壶。
30分钟后重复赖氨匹林地米2毫克入液。
2组 5%G 250毫升
双黄连分针 600毫克3支

3组 0.9%氯化钠 250毫升
氯化钾 1克
VC 3克
B6 300毫克
输液之后测体温37.5，交代病人由于出汗多饮水，明天还会高烧，需要一个过程。

输液后患者自觉好转，但心里很郁闷，因为明天还会发烧。不知到还会不会来诊。
20号早，来诊，自诉夜间感觉还好，早上6点左右发烧。测体温38.5度，其他如旧。处理：肌注输液如上，加一组：
0.9#氯化钠 250毫升
阿奇霉素 0.5克
VB6 0.3克 缓慢静滴。
输液后测体温37.4度。
下午输液0.9% 200毫升
克林霉素 0.6克
胃复安 10毫克
2组5%G 200毫升
炎琥宁 240毫克

21号早，来诊两侧扁桃腺1度肿胀，饮食正常，头痛减轻，乏力好转，两肺散在干湿罗音好转，测体温38度，但患者却不咳嗽。
处理：肌注安痛定柴胡，
输液：0.9%氯化钠 250毫升
头孢哌酮钠舒巴坦 4克
利巴韦林 300毫克
2组5% 250毫升
阿奇霉素 0.5克
VB6 300毫克
3组沐舒坦液 l00毫升30毫克。
一直发烧去卫生院拍片验血。

楼主的用药和配伍有点乱

下午回来胸片示支气管肺炎。血象偏高。卫生院嘱输液治疗，用药照旧。
22号，已好转，体温37.5度，输液去阿奇组，加环丙沙星100毫升，下午输液不变。口服复方感冒灵片4#一次，阿奇霉素1#一次，柴黄胶囊2#一次，尼美舒利必要时一次2克。
23号。好转，体温37.4度，输液不变。
24号，患者诉没有不适，体温37.2.输液如上。去下午组液体。
25号，输液，减环丙液。患者输完后停液体，已愈。

1现在想想用药是否偏大，量小有控制不了炎症。很矛盾。
2明明是肺炎，但患者为何一声不咳嗽？请大家指教。我给病人解释：这就是为什么高烧不退，憋着呢，但这这不科学。
请大家赐教。谢谢。

根据楼主提供的病史，初步支持楼主的诊断，至于发热不消退，是因为炎症引起，如果炎症没有消退，发热一定会反复，对于扁桃体炎而言，首先青霉素和第一代头孢，而肺炎应首选青霉素或三代头孢，而楼主只使用了三代头孢，个人认为对扁桃体炎的作用不大，所以发热才会反复，再一个就是在退热药方面楼主纯粹是栏河网，重复用药太严重，千万注意发汗虚脱，柴胡+氨基比林+赖安匹林+地米，呵呵！个人也给个处方
0.9% NS 100ML
青霉素800万
左氧氟沙星0.2
5%GS 250ML
清开灵 20ML IVGTT BID
个人认为这个方子 ，既可以针对扁桃体炎，又可以治疗肺炎，真可谓是一举两得。一点拙见

清开灵 20ML 有点好使。

关于咳嗽主要是气管、支气管粘膜受刺激才引起，如果是肺炎而肺泡内的分泌物没有进入小支气管一般不引起咳嗽。

用药有点乱呀，又是阿奇，又有罗红，还有克林。同时又用头孢类，最后还用环丙，太想立竿见影，不好呀