双轮反映真要命一杯酒1200？

这个病例有1年了，现在想想仍心惊胆战。
患者男性，年前一个晚上，40岁，头痛，流涕，咽痛，咳嗽，2天，要求在家输液。查体温36.8度，咽红。扁桃腺2度钟张，双肺散在干罗音。
诊：1感冒2上感3肺炎。
处理：感冒胶囊2#一次。罗红霉素1#一次，右美沙芬2#，日3次。
给与1组头孢拉啶4克，盐水250毫升，皮是阴性。
2组5%G,双黄连注射液60毫升。
嘱一星期不能喝酒，此患者嗜酒，以我一个老病号，以前输过这药，观察10分钟，没什么反应就离开回诊所，过了20分钟我在别的病号家输液，手机响了，叫我快去他家说输液出现反映。火急感到病号家，一拔掉输液管。患者问之不答，双唇紫黑，呼吸困难，口角流涎。心跳急速。家人一片混乱。
当时想过敏了，一看这情况。抢救吧，地米5毫克，付肾一毫克立即肌注，让家属掐人中，固定胳膊，葡萄糖酸钙注射液10毫升静推。找车去医院，打120接诊，心想好不了就玩了，在途中患者有所好转，呼之答声，说憋气，和120相遇，转车医院医生吸氧，输上液体，到了医院患者以清醒，自己搀扶行走，到医院了住了一晚。我在回家道上一直说不出话，也不之说什么，心很沉，很沉。
第二天患者回家，人们说什莫的都有，医院医生说患者输液时喝酒了，患者说没喝，那天从医院回他家那出诊箱时桌子上有半杯酒，究竟喝没喝无法证实。为此医药费1200我付了。
之后心情总是很沉，想想可怕后怕，无论是酒精双轮反还是过敏，只要出了事你就会很被动。以后病人输液时我的心都提到嗓子咽，是一种如林深渊的感觉啊。
出了事，患者是弱体，你对也是错，我们医生有理数不清。其实我们也是受伤者，我们也需无辜。
借着论坛告诫同仁：只有小心行医，不求大福大贵，只求每天平安。
时间过了好久，那个患者一家有时也找我看病，但心里总是一种说不出的忧伤，有时想该行。

头孢类过敏抢救禁用钙剂。

有惊无险就好，赔了1200学了一次教训，呵呵。

我也碰到一次，是一个青年男性因尿道炎，给予1/左氧沙星 100Ml iv gtt,bid,2、5%GNS 250ml+头孢曲松钠 3.0G iv gtt.并交待不要喝酒，到晚上出去经不住朋友的劝酒，又喝了几瓶。半小时后开始出现心率加快，胸闷，四肢麻木，全身不适等。后经过保肝，利尿，营养等对症处理，两小时后诸症消退，自己感到十分后悔，说以后打死也不喝了。我说如果肝功不好的话，也许会因此而送命的，今后有打头孢类针或口服头孢都不要喝酒，患者十分感激地走了。

幸好没出大事，有惊无险

有惊无险!谢谢给了大家一个提醒

有同感，我们也是无辜的，没人给我们做主呀:'(

我天一段也遇到过这样的病例，他是我们行政村的主任，因胆囊发炎在我处挂液体一周，用的是先锋必+奥硝唑，时隔一天后，因应酬喝酒当场就反应发作，其他人赶紧用小车拉到我处就诊，当时患者感到胸闷气短，眼睛发红，恶心呕吐，四肢无力，心率加快，我一时也不知道咋处理，就先给参麦60毫升输注，第二瓶给一组能量（维生素C，B6门冬钾镁，ATP,辅酶A），第二瓶快输完时，病人感觉病情有所减轻，有呕吐一次，最后还是住进了医院，一周后才回来，

这种不厚道的病人以后来你处就诊时，你最好不再接待了，医德不是单方面的约束

双硫仑样反应
一.何谓双硫仑和双硫仑样反应？
双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。

双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积）

许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T改变），即为双硫仑样反应。其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重，这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。

二.哪些药物可导致双硫仑样反应？

①头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林（先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核7 -
氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。出现心前区疼痛伴心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高，造成心率加快、心肌耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉灌注压降低，导致灌流量减少所致。
（头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。）
②硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
③其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。

三.急救及护理

一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及对症治疗。治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。
①患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。
②对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积极治疗以缩短低血压期。
③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。
④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病共存而延误治疗。

⑤因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。护士应安慰患者，劝慰家属，向其说明病因，介绍成功的病例，做好心理疏导工作，使其能积极配合治疗及护理。
⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。

四.预防
医护人员有必要对应用抗菌药物过程中的戒酒硫样反应有足够的认识和重视，

①在诊疗过程中，须仔细询问患者的用药史及过敏史，询问饮酒习惯，同时严格掌握用药适应证，合理选用药物，防止滥用倾向，合理联用配伍，不能同时使用含乙醇的药物。护士在使用可引起双硫仑样反应的药物时，静滴开始速度不宜过快，并密切观察，有抢救意识，一旦发生过敏反应立即停药抢救，

②对使用可引起双硫仑样反应药物的患者，应告知患者在使用上述抗菌药期间及停药后14天内，均应避免饮酒或进食含乙醇制品（包括饮料、食物、药物），如白酒、黄酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温，尤其老年人、心血管疾病患者更应注意。
③一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用乙醇相关制品

患者大部分为中年男性，都是在静点头孢菌素后适量饮酒而引起心慌、心闷最严重者为全身不适，出冷汗。
患者（一）：男性，38岁，主因上呼吸道感染在静点头孢哌酮钠舒巴坦（为北京悦康制药，规格：1.0g）后适量饮酒即感心慌、心闷。心率103次/分，余正常，随即给以对症处理症状减轻。
患者（二）：男性，43岁，因感冒静点头孢他啶2.0g、（北京悦康制药，规格：1.0g）病毒唑800mg后1小时饮酒，随即感到不适，查心率110次/分余正常。考虑到患者在感冒后心率加快便诊断为：病毒性心肌炎治疗7天后好转。
患者（三）：男性62岁，因患阑尾炎在静点头孢他啶2.0g，2/日后饮酒适量出现全身不适，出冷汗。随即对症处理。
讨论，患者多位男性，有饮酒史，都是在静点头孢菌素后饮酒出现不适症状，对症处理后症状减轻，在药品说明书并未注明与饮酒有关的禁忌。

你说的很好很实用也很科学，简短一句话体现出你的水平，可惜我没有投票权，祝愿您一帆风顺。