求助“面神经炎”

今早接诊一位 28岁 女性 患者，患者无诉特殊不适，诉 感觉自己口歪了，刷牙漱口时嘴角漏水，右侧脸颊感觉有拉紧，无头晕头痛，无四肢麻痹及乏力，无咳嗽流鼻涕。 查体：P 80次/分 BP 105/ 70 mmhg ，嘱 患者闭眼时可见右侧眼未能完全闭隆，右上眼睑松弛，右侧额横纹无明显松弛，右侧鼻唇沟略有变浅，口角稍有向左偏移，颈无抵抗，其他病理征未引出。诊断为“面神经炎”
本人对治疗面神经炎经验缺乏 开了 以下处方：1.天麻素200mg+B12 1mg im 2. 强的松20MG +丹参片3# +b1片 20mg +
B12片 2# +肌苷片 2# PO tid 。请各位老师同事们多多指教，有什么需呀改进的地方请指点。

面瘫主要是营养神经核抗病毒用药，另外还可以配合局部红外理疗！针灸地仓穴 迎香 颊车穴 太阳
四白穴取穴主要是足阳明胃经上去穴！一般6到7天就会好转！还有取穴要对测取穴！比如要是左面，那你下针就是在右面！嘱咐患者避免冷刺激，不要吹冷风！

贝尓氏面瘫，营养神经，活血，扩血管，物理治疗

中药牵正散组成：白附子、白僵蚕、全蝎（去毒）各等分（并生用）。上为细末。每服一钱，热酒调下，不拘时候。

中医用牵正散，白附子，僵虫，全虫。再加白芥子，全虫。各三克用温酒冲服。效果特好。

最后是蜈蚣一条，

一般给予抗病毒,营养神经及理疗。

我一般糖+天麻素，一组地米+维生素C+糖，厉害的话一组甘露醇125毫升，连用4天，一般很快缓解。

用了一天的天麻素后，改用 B1+B12 IM 用了2天后 患者 右侧眼睛基本能闭隆 今天停用 强的松了，其他口服药同前 加了2片利巴韦林片口服

布衣@草根 发表于 2012-10-18 18:17

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中医用牵正散，白附子，僵虫，全虫。再加白芥子，全虫。各三克用温酒冲服。效果特好。

面神经炎
又称特发性面神经麻痹或贝尔麻痹，是茎乳孔内面神经的非特异性炎症，主要表现为周围性面瘫
病因不明，多因局部受凉后或病毒感染导致局部神经的营养血管痉挛、肿胀、受压，造成面神经缺血而引起周围性面瘫
早期病理变化为面神经水肿、脱髓鞘，严重者出现轴突的不同程度变性
临床表现：
本病任何年龄均可发病，以20-40岁常见，男多于女，于数小时或数天内达高峰
多为一侧受累，常受风寒后发生，多无意中发现
周围性面神经麻痹 面部肌肉运动障碍，患侧眼裂增大，眼见不能闭合或闭合无力，示齿口角歪向健侧，患侧鼻唇沟变浅，
部分病例舌前三分之二味觉改变，泪腺分泌减少
少数患者可有外耳道、耳廓外侧及耳后疱疹，称亨特面瘫，其预后较一般差
诊断：
根据典型的临床表现，诊断不难，但要清楚是中枢性面瘫还是周围性面瘫，且与下列疾病相鉴别
1、 急性感染性多发性神经根神经炎 吉兰-巴雷综合征
2、颅脑病变
3、脑血管病
4、中耳炎、迷路炎、乳突炎等引起的周围性面瘫都有的原发病的症状和体征
治疗原则：及时改善面部血液循环、消除局部的炎症和水肿，避免面神经的进一步损伤，尽快促进其功能恢复，同时要注意保护患侧角膜，避免感染
1、药物治疗 地塞米松 有病毒感染时阿昔洛韦
2、中医治疗 理疗 针灸
3、康复疗法
4、手术治疗

a65 发表于 2012-10-18 18:13

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中药牵正散组成：白附子、白僵蚕、全蝎（去毒）各等分（并生用）。上为细末。每服一钱，热酒调下，不拘时候 ...

还可以用上药末用加热的白酒调成稠糊状，外敷地仓穴，迎香， 颊车穴 太阳，四白穴。并用大块胶布固定。

1.外付白芥子10～20克。取白芥子研末，用温水调成糊状，摊在消毒沙布上， 芥子糊面积约为4×4厘米，厚约0.5厘米，敷在患侧相当于地仓、下关、颊车穴之间的部位，胶布固定24小时后取下。
2.控制感染、改善局部血液循环、减轻面神经水肿.具体用药自己选择.

1：5%葡萄糖100 ml 地塞米松 10mg静滴，连用七天。三天后开始减量。
2：5%葡萄糖100 ml 利巴韦林 0.5g 静滴，连用七天。
3：5%葡萄糖100 ml 丹参 20ml 静滴，连用七天。
4：维生素b12 1mg、 维生素b1 100mg肌注，连用七天。
口服药：
地巴唑10mg、维生素b1 20mg、维生素b6 20mg，一天三次，连服7天。
此病越早治疗效果越好。

0.9%NS 100ml
Dxm 10mg
5%GS 100ml
维生素C 1.0
5%GS 250ml
血塞通注射液 200mg
V gtt 每日一次