一例上腹不适的诊断

患者:女,54岁
主诉:阵发性上腹不适,有掏空感约1，5小时。
患者与1，5小时前岀现轻微的上腹不适，并逐渐加重，为阵发性，有掏空样感觉。无头痛，头晕，胸闷，气急。无腹泻，呕吐等。T36，5，BP145/90mmhg，P75次/分，律齐。有高血压病史，血脂情况不详，无胃病史。患者身体肥胖，痛苦病容，前曲位，手按心口。其余未检岀阳性体征。
本人给岀诊断胃，十二肠溃疡，用药第一瓶为，0，9%NS250ML+泮托拉唑40MG+654一210MG静滴，输完后询问患者，说有一点好转，但不明显，继而改变思路怀凝是心肌梗塞，再用药，5%GS250ML+复方丹参针20ML静滴，输完再次询问，患者诉说好多了。不过本人还是有些不明白，这个患者到底是胃肠方面还是心血管方面的疾病，因为之前有用抗酸的药物，不敢肯定是哪药起的作用。
所以在此敂请各位同仁老师给我作岀一个中肯的诊断，须要再做些什么检查。谢谢！

思路比较宽广，能够想到非典型的心肌梗塞，但是治疗方案转变太快，而且没有相关的体征和检查支持你的第二个诊断，整个治疗过程，第一组液体充分发挥作用正好是第二组液体滴进去的时间。如果怀疑心梗，首先应该有心电图佐证！

jcys120 发表于 2012-10-20 09:25

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思路比较宽广，能够想到非典型的心肌梗塞，但是治疗方案转变太快，而且没有相关的体征和检查支持你的第二个 ...

谢谢,因诊所没心电图设备,须到较远的县医院去做,所以一时不能提供辅助检查.

主要还是考虑胃的病变，但也不排除心脏方面的问题。建议进一步检查，心电图，B超

还是怀疑“胃病”，因为药品发挥作用需要时间。心梗可能性不大，最多是个心绞痛。上腹掏空感，在医学上大概就是“胃部嘈杂”感吧。是胃炎最常见症状。

应该是胃的问题，这种情况可以用保济丸二支口服。可以快一点解决问题。

该病例应该还是一例胃炎，中医的脾胃虚弱，用一组生脉注射液效果不错

只是体胖，血压高，没有其他病理特征，不可能是心梗，弯曲体征还是考虑胃部以及肝胆疾病。

谢谢各位同仁的发言和帮助

各位老师的发言都很精彩，指出了问题的本质，本人也同样支持大家的意见。
楼主不知道想过没有假如真的是心梗，呢莫你用药(第一瓶为，0，9%NS250ML+泮托拉唑40MG+654一210MG静滴)需要多长时间至少2h，再者（继而改变思路怀凝是心肌梗塞，再用药，5%GS250ML+复方丹参针20ML静滴）丹参对心梗作用应该不是很大。
所以还主要是胃，假如怀疑可以试用一点扩冠的口i服药。对心绞痛应该有效，
望对楼主有点帮助，