月经前一周急腹痛谨防卵巢黄体破裂

月经前一周急腹痛谨防卵巢黄体破裂
病例一：

护士张某，下腹痛一天，加剧2小时，于2006年6月我夜班急诊，查：神情淡漠，面色苍白，脉搏细数，心率120次、血压80/50mmHg,下腹部肌紧张，压痛，反跳痛，移动性浊音（+），妇科检查：宫颈举痛（+），子宫附件均压痛，B超提示腹腔及肝肾隐窝大量积液，尿HCG（—），腹穿出5ml暗红色不凝血，追问病史，该妇月经还有6天即将来临，一天前同房后腹痛，自服消炎药腹痛未减轻，又服2颗止痛片，疼痛似缓解，但近2小时腹痛加剧，伴头晕，肩膀酸痛，诊断：1卵巢黄体破裂，2失血性休克，

处理：予补液抗休克同时急诊剖腹探查，术中见腹腔积血2000ML，右侧卵巢黄体有一1cm的活动性出血破裂口，于小圆针肠线锁边缝合修补破裂口，术后补液等治疗（拒绝输血，服用中药八珍汤加减），予7天拆线治愈出院

病例2

患者王某，下腹痛3小时由内科转来妇科会诊，有同房后腹痛史，查：面容痛苦，捧腹状，生命体证平稳，妇科检查：宫颈举痛（+），子宫前位，正常大小，左侧附件处有压痛，右附件（—），尿HCG(-),B超提示盆腔积液，左侧卵巢肿大，边缘见液性暗区，黄体破裂可能,阴道后穹窿穿刺出3ml暗红色不凝血，诊断：卵巢黄体破裂

处理：住院保守治疗（输液消炎止血药），后3天治愈后出院
【体会】：

在女性的每个月经周期,都有一个卵子从卵巢排出.排出后卵泡壁塌陷,在激素的作用下,留在卵泡内的一些黄色颗粒聚集并增生,形成一个黄豆或花生米大的小体,这就是黄体.在排卵后一周左右,黄体发育至最高峰,直径可达1-3厘米,内层布满丰富的毛细血管,此时比较容易发生破裂.如果卵子未受精,黄体就开始萎缩,随之月经来潮.

所以黄体破裂多发生在月经周期的最后一周,即下次月经来潮前一周内,好发于年轻女性.据临床观察,黄体破裂患者的出血量差距很大,从数十毫升至数百毫升不等,症状也因人而异.有的人仅有突发轻微的一侧下腹疼痛,破裂黄体内的毛细血管会自行愈合.有的人黄体破裂后,出血量不大,可采取保守治疗方法,经用药和观察,2-3天后腹痛即可消失.有的人则随着血液流向腹腔,造成剧烈难忍的持续性腹痛,重者还可发生失血性休克.

黄体破裂与以下三种因素有关:1.性生活诱发性生活常常使生殖器官扩张充血,很容易发生破裂.如果这时女方的腹部严重受压,受到强烈的冲击,更会加强黄体破裂的危险.2.任何外来的突然撞击,严重跌跤,剧烈跳跃,迅速奔跑等,均有可能导致黄体破裂.

以上2病例均匀同房后腹痛史，时间均为月经前一周，B超及穿刺提示有内出血现象，尿HCG（-）排除宫外孕，所不同的是第一例护士自作聪明服消炎药及止痛片导致延误了病情，而导致内出血加重致休克，难逃手术抢救

学学习了。。。

这个病例发的很好，谢谢啦。

相见恨晚此帖，太好了。