患儿高热40.5度

患儿女，三岁，父母刚从幼儿园接回，便到我处就诊，查体：体温40.5度，患儿精神萎靡，面颊发红，口唇发干，查看全身淋巴结无肿大，无皮疹。咽冲血，扁桃体轻度肿大，眼结膜不红，舌红苔薄白。听诊双肺未闻及干湿罗音，腹平软。父母代诉流鼻涕，不咳嗽，二便正常，初步诊断为病毒性的上呼吸道感染。看到其家人很是着急，于是便给与输液治疗，
处方如下：1、5%GS100ml+赖氨匹林0.25g；
2、5%GS250ml+阿奇霉素0.2g+VB6100mg；
3、0.9%NS100ml+穿琥宁200mg+利巴韦林0.25g；
4、GNS100ml+Vc1.0g
经上述治疗后，患儿体温36.5度，同时给与口服药，处方：氯雷他定分散片4mg qd 布洛芬混悬液1瓶，嘱其发热38.5度以上服用。
今晨患儿复诊，父母代诉，患儿回家后出汗较多，昨晚2点，体温39.5度，服用布洛芬混悬液后体温降至正常，今晨患儿又出现发热症状，体温38.7，查体：患儿精神尚可，食欲佳，听诊双肺闻及干湿罗音，嘱其外用小儿退热贴，继续输液治疗，处方如下：
1、5%GS250ml+阿奇霉素0.2g+VB6100mg；
2、0.9%NS100ml+穿琥宁200mg+利巴韦林0.25g；
3、GNS100ml+Vc1.0g+KCL3ml

对于其治疗，恳请同行指正，关于这个患儿的病情及治疗我会及时补充！

1# hengkang

有感染症状,加用头孢,清开灵!!!

3# 万年船


已经用了阿奇霉素

在此基础上加组头孢效果应该好些

6# 笑笑


看了几个同行都叫我加用头孢，看来关于抗生素配伍方面在我们基层确实是很严重的问题，头孢和阿奇霉素一起用？希望大家这样用之前多考虑一下配伍，不要闹出用了青霉素又同时用红霉素的笑话

5# baiyunlanyi


这个处方我以前也经常用，但是随着中成药的不良反应越来越多的报道，现在我输液的时候从来都不会用两种中成药，当然治疗心脑血管除外！

处理还是可以的
我个人的话不会首选 阿奇（胃肠道反应明显 再说不是支原体感染没必要用）
要是能做个BR就更好 血象好 肯定用抗生素 要是不高就不用 但是在没辅助检查的情况下
为了疗效只能加用了 0。9%盐水 100
头噻 1。0 静滴 2次/日 皮试
5%葡萄糖150
穿琥宁 160毫克1次/日
5%葡萄糖 100
清开灵 10毫升 1次/日 （反复发热+用）
开始用退热药（IM 氨比 或 PO 瑞芝清） 6小时后 发热 38。5也上再用）
开CO金银花颗粒 PO 一定要仔细体查 要是高热不退要考虑别的原因

楼主处理的不错，对于这次的发热我建议用尼美舒利！病毒唑我建议用上海的

继续原治疗。

我一般抗炎开始也以头孢为主，毕竟其对肝肾功能影响小，早期上呼吸感染支原体较少见，又没咳嗽等症状，加上胃肠反应讨厌，抗病毒用来用去也就那几种大家都差不多，我个人对高热不退的又怀疑风热的喜欢用点紫雪丹或小儿清热宁，这些中药成份口服安全，还有我看反复发热的叫他们包包加退热的，不然二天一过走别人那了，其实病毒性的也就五天左右，稳住病人是关键，现实逼的…

我一般抗炎开始也以头孢为主，毕竟其对肝肾功能影响小，早期上呼吸感染支原体较少见，又没咳嗽等症状，加上胃肠反应讨厌，抗病毒用来用去也就那几种大家都差不多，我个人对高热不退的又怀疑风热的喜欢用点紫雪丹或小儿清热宁，这些中药成份口服安全，还有我看反复发热的叫他们包包加退热的，不然二天一过走别人那了，其实病毒性的也就五天左右，稳住病人是关键，现实逼的…

建议把阿奇霉素改为菌必治，拙见！

建议把阿奇霉素改为菌必治，拙见！

我前几天也碰到一个这种情况，用阿奇，清开灵后5小时出现发热最高到40度。口服‘尼美舒利’加物理降温后退热。第二天继续用药没事。我也纳闷。

从叙述来看，上感的诊断是成立的，初期多为病毒感染，故抗病毒应为首要措施。基本同意楼主的治疗方案。从咽部体征考虑，加一组抗生素亦无不可，但个人也感觉将阿奇换为青霉素或一代头孢似更为适宜，因为导致咽红充血的细菌以链球菌为主，链球菌感染是首选青霉素或一代头孢的，而阿奇主要用于支原体感染。另外，穿琥宁加利巴韦林属于重复用药，选其一即可。

穿琥宁和清开灵是不是重复用药不?

7# hengkang


请您自己百度一下阿奇加头孢是没有问题的，请不要犹豫，效果你是可以看见的

就单用5%GS250ml+阿奇霉素0.2g就可以了+口服抗病毒的就行了药不不一定行在精就可以了