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目前在儿科很多医院在治疗下呼吸道感染的时候都是阿奇霉素+头孢两联使用抗感染治疗，但是药理学上，使用阿奇霉素之后可以降低头孢的抗菌活性，一般两者不联用。据报道，早在98年的时候日本学者就提出，研究表明细菌在人体内生长会产生一种保护膜，而这种保护膜只有14或15元环的大环内酯类才可破坏，而其它的尚不可，这个理论也支持阿奇和头孢联用，疗效较佳。 由于本人在基层，关于更多的阿奇霉素和头孢类联用的时候比较少，因为从药理学上不允许，万一出了医疗事故到时候说不清楚，所以一直都不敢这么用。各位同仁如果有这两样药的经验，请多多交流一下你们用药的经验，学习一下！ |
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目前阿奇联用头孢的理论根据 主要是为了拓广抗菌谱，针对支原体、衣原体和军团菌等加用阿奇霉素。另外目前还有一种解释是大环内酯类有一种背膜穿透作用，可以与头孢类产生协同作用。可以参考《澳大利亚抗生素治疗指南》第十版，下呼吸道感染中的内容，大概在179页左右。上边有这样使用的介绍。 AZI(阿奇霉素)是一种新型的大环内酯抗菌药，作用机制为抑制细菌的蛋白质合成。CTRX(头孢曲松)为第三代头孢菌素，其作用机制是阻碍细菌细胞壁合成，为繁殖期杀菌剂。一般认为，大环内酯类药物一般不宜与β-内酰胺类药物联合应用，因AZI抑制了细菌的生长繁殖，使CTRX不能充分发挥其杀菌效能，而出现拮抗作用。上述试验结果表明，无论纸片法还是液体检测法，AZI与CTRX联合应用对于葡萄球菌的抗菌活性呈现一种累加甚或协同作用。近代对新型大环内酯类抗生素研究显示，AZI除了抑制细菌蛋白质合成外，还具有很强的细胞内穿透作用，同时可破坏某些微生物的细胞壁和胞浆膜的完整性，还可能影响到细菌的主动流出系统，使药物在菌体内有较高浓度。AZI与CTRX联合能够使金葡菌的MIC降低1个稀释倍数以上，未降低者亦保持原两药中一个较低的MIC，特别是有8株对AZI耐药菌与CTRX联合后，MIC仍降低了1个以上稀释倍数（有2株MIC降低了2个稀释倍数）。本试验结果可供临床上联合应用新型大环内酯类药物和三代头孢菌素参考。 http://www.jcys120.com/thread-9746-1-1.html 这是地址，东方的贴子。现转过来。 |
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