突感左侧肢体麻木无力，伴头痛眩晕，口苦咽干，恶心，休息后无好转

卢某某，男，48岁，职员，有饮酒，吸烟史。患者有高血压病史3年，服用珍菊降压片1#，每日两次，自诉血压控制良好。下午回家突感左侧肢体麻木无力，伴头痛眩晕，口苦咽干，恶心，休息后无好转。第二天感左侧肢体无力加重，且出现言语不清，来我院就诊。整个发病过程神清，无呕吐、四肢抽搐、两便失禁。查体：T：37.0C，P：98次/分，R：20次/分，BP：160.0/80.0mmHg.神志清，面红耳赤，两肺呼吸音稍粗，HR98次/分，律齐，腹软，无压痛，反跳痛。双下肢无浮肿。舌红，苔黄腻，脉弦有力。构音障碍，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，颈软，左侧肢体肌张力减低，左侧腱反射+，右侧腱反射++，左上肢肌力0-1度，左侧髂腰肌肌力4度，股四头肌肌力3度，胫前肌，腓肠肌肌力2度，左侧划跖无反应，全身皮肤针刺觉无异常。实验室检查：右基底节高密度灶。
答案
诊断：中风　
证型：肝阳上亢，脉络瘀阻
治则：平肝潜阳熄风
方药：答案隐藏，大家讨论该用什么方剂，以及方解

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风中脏腑，：右基底节高密度灶，颅内出血或颅内肿瘤。

给这个患者用液体了吗？还请您说明。

l1s2f3 发表于 2012-10-22 18:20

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给这个患者用液体了吗？还请您说明。

呵呵，用了液体就发全科版了

原来如此，呵呵。

看看。。。。。。。。。。。。。

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中风之中脏腑、我认为用镇肝熄风汤加减

好好学习，谢谢分享

颅内出血无疑。期待治疗结果！

方药：天麻钩藤饮加川芎，石菖蒲
方解：天麻，钩藤，石决明次明平肝熄风，治左侧肢体麻木无力，伴头痛眩晕，第二天感左侧肢体无力加重，且出现言语不清之风动；山栀，黄芩 清热泻火治患者口苦咽干，面红耳赤，舌红，苔黄腻之火；益母草活血利水治脉络瘀阻，川芎行气活血，止头痛，也有利于肢体麻木无力的恢复；石菖蒲化痰开窍治疗言语不清苔黄腻之痰浊随风上扰；牛膝引血（火）下行，对血，火有釜底抽薪的作用，（牛膝也有补肾阴的作用），有利降压；夜交藤，茯神安神定志，有降压稳压的作用；杜仲，桑寄生补肝肾以免肝火旺而耗伤肝肾之阴，使阴阳平和，综上则阴阳调，肝阳平，潜阳熄风，通络祛痰，故疾病愈。

镇肝熄风汤。

牛膝以引血下行，此为治标之主药。
龙骨、牡蛎、龟板、芍药以镇肝熄风。
赭石以降胃、降冲。
玄参、天冬以清肺气，肺中清肃之气下行，自能镇制肝木。
熟地、萸肉以补肾敛肾。
生麦芽、茵陈、川楝子。茵陈泻肝热兼舒肝郁。麦芽生用之亦善将顺肝木之性使不抑郁。川楝子善引肝气下达。

诊断：中风 中经络
理由：神清，（中脏腑者神志不清）半身不遂，左侧肢体麻木无力，伴头痛眩晕，口苦咽干，恶心，构音障碍，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，颈软，左侧肢体肌张力减低，左侧腱反射+
证型：肝阳上亢，风阳上扰 脉络瘀阻' j4
治则：平肝潜阳熄风
方选：镇肝息风汤加减
方药：龙骨20g牡蛎20g代赭石20g龟板10g石决明20g镇肝潜阳，天麻10g钩藤15g菊花10g清热平肝息风，白芍10g元参10g育阴柔肝，牛膝10g引血下行，胆南星10g竹沥10g清化热痰，石菖蒲10g远志10g化痰开窍。水煎服。

用平肝潜阳的方子

镇肝熄风汤 或 天麻钩藤饮 加减 重用牛膝

镇肝熄风汤加减，尽早给服安宫丸。

又卖关子，看看怎么治。

首剂加点泻便药，更能快速釜底抽薪、引热下行、降血压。

应该是三阳合病:柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加石膏葛根

天麻钩藤饮