经前呕吐（病例分析）

女，20岁。初诊日期：1991年11月5日。呕吐久治不愈。其症每逢

月经来潮之前呕吐不止，不能饮食，待月经行后则呕吐随之而愈。平素

静默寡言。脉弦，舌苔白滑。证型属于何型？应该用何方药？


证属少阳、肝胆气郁所致。治法：疏利肝胆，和胃降逆。方宜小柴胡
汤：柴胡20g，黄芩10g，半夏15g，生姜15g，党参8g，炙草8g，大枣7枚。
连服7剂呕吐未作，续服7剂井间服逍遥散治疗月余，病获痊愈。

按：《伤寒论》96条有“心烦喜呕……小柴胡汤主之”；97条有“……邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之”的记载。由此可见，“喜呕”乃是小柴胡汤的主证。从理论上讲，正如唐容川说：“木之气主疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而胃气下行，水谷乃化。”如果木郁气逆，胃气不得调顺，致使气逆而痰饮上冲发为呕吐。“病在肝而逆在胃”，此所以“喜呕”之由也。此女平素肝气多郁，“女子善怀”，月经前则气血蕴蓄不伸，更能加重郁结之势。肝胆气郁必然疏泄不利，胃气必受其胁而有作呕之机；待月经来潮，肝胆气郁随之得以疏泄，逆胃之势则减，自然呕吐则止。因证属少阳，必用小柴胡汤治疗。若单纯和胃降逆止呕，不疏利肝胆气机则徒劳无功。

可以试试我的方案：VB1两片，谷维素2片，VB6两片，日三次。逍遥丸一代，日两次。也可适当加一片安定。