肺心病并心衰

这几天我遇一肺心病合并心衰的患者：该患者老年男性，慢支病史30余年，近几天发作，症状加重，双肺听诊过清音，双肺底部有罗音，心率90次/分，腹部胀满，肝区有压痛，肝肋下3横指，下肢水肿。 心电图示：室早 二联律 肝脏B超示：肝脏充血 硬化 血生化示：二氧化碳28.6mmol/l 白蛋白48g/l 球蛋白26g/l 白球比1.8
我给他是这样治疗的，不知是否合适。
1 西地兰0.2 iv qid 速尿20mg iv bid
2 10%GS500ml+vc2.0+B60.2+10%Kcl10ml+胰岛素12u ivdrip qd
3 氨基酸250ml ivdrip qd
4 5%GS 250ml+喘定0.75 ivdrip qd

液体量出而入，一般500ml左右。喘定换成氨茶碱

楼主治疗欠佳啊
速尿西地兰使用得当还要应用抗生素，茶碱类药物和一些营养心脏的中成药

再加上一点扩血管的药

再加上一点扩血管的药

用西地兰要根据情况选用,一般肺心病人不宜作为首选,在使用抗生素的前提下,在改善心脏供血的情况下,在扩张支气管的前提下,对症治疗就行

肺心病以抗感染为首位，液量不宜太大，否则加重症状！口服少量双克，地奥心血康疗效刚刚的

我对此病号治疗
1:INJ 100ml氨嗅嗦15mg iv gtt
2:INJ 5% g s 200ml
头孢呋辛钠3.0g
病毒唑0.5g iv gtt
3:INJ 5% g s 200ml
丹参针20ml iv gtt
有劳力性呼吸困难者加氨茶碱, 此治疗后还有下肢水肿加用地高辛,双克片.

我的治疗下：
0.9%生理盐水100ML
头孢曲松钠3.0
5%糖液200ML
复方丹参针20ML
5%葡萄糖200ML
黄芪针30ML
呼吸困难加氨茶俭，双下肢水肿加双克，西地兰0.2静推。

肺心病是过清音？？？？

液体量过多，另外可加点抗生素控制或预防感染。拙见

我的治疗方法1 0,9% ns100ml阿莫西林钠克拉维酸钾1.2g
2 氨溴索30mg
3 5%gs250ml参麦针30ml
4 细辛脑24、mg 10%gs200ml



5 0.9%ns100ml 阿莫西林钠克拉维酸钾1.2g

肺心病伴心衰病人首先考虑抗感染，祛痰治疗，外加低流量吸氧，同意10楼的用法，液体量也不易太多，增加心脏负担，加重心衰。

液体量过大 还有 肺心病患者由于缺氧 耐受性差 不建议使用西地兰

理论上是1.去除诱因2.控制感染3.强心利尿。实际操作上比较困难棘手在处理这种病人我们也有风险，不过我们首先向病人家属说明医生冶病不医命。我遇到过这种病人。女，78岁，慢性支气管哮喘合并感染、心衰、水肿。去市医院冶疗7天未果，而就诊。我的处理如下：
1.0.9%NS100ml
头孢他啶3.0
S.静滴。
2.5%GS250ml
清开灵20ml
S.静滴。
3.5%GS250ml
复方丹参针30ml
S.静滴。
4.10%GS250ml
水溶性维生素2支
S.静滴。
5.5%GS250ml
氨茶碱0.25g
S.静滴。
口服：依诺沙星、地高辛、双克、补达秀、保心宁。
在冶疗中咳嗽痰多严重可加氨溴索静滴，可适当补钾，有条件吸氧。
连用7天后病人病情好转水肿消退。各位老师同仁这样处理合理吗？还有更好的方法吗

我也希望大家参讨心衰病人输液量应该是多少。