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本帖最后由 pengke0330 于 2009-10-11 09:27 编辑 主诉：头晕，呕吐一天 现病史：患者{女.48岁）昨日下午操劳过度（家属出了车祸）而突发头晕，无头痛，伴呕吐，无喷射性，在其他诊所测血压160/100给予甘露醇输液无效，今早应邀来去其家，测BP110/70,体温36.0，不能坐起，坐起后即觉头晕，视物不转，频发呕吐清水，无喷射性，双耳无异常 既往史：颈椎3-5椎体骨质增生多年，理疗后好转，头部多年不敢剧烈活动，活动后头晕 ，高血压病史多年，常服寿比山1片/qd 家族史：其父患美尼尔综合症多年 诊断：1颈椎病，2美尼尔证？3脑供血不足？ 治疗：1.5%GS200ML+碳酸氢钠60ml+6542 10mg 2.倍他啶500ml 3.5%GS200ML+利多恰因100mg 口服曲可芦丁+倍他啶+6542+眩晕停+VB6+尼莫地平+刺五加 疗效：输液后头晕呕吐稍减，能坐起，但不能活动，活动后恶心吐，嘱其回去吃药，明天继续输液 继续观察中........ 请讨论诊断和用药是否合理，欢迎批评 10日晚补充：此患者躺在床上时，聊天说话一切正常，没有明显头晕恶心症状，就是不能坐起和活动，另外昨晚睡眠很好，今天输液时又睡了半天，大小便正常，今日得知其家属只是轻伤，心情也不坏 |
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严重头晕，呕吐
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本帖最后由 yyx08326911 于 2009-10-10 21:31 编辑 保持安静，静卧 2：对症治疗，使用镇静药：如安定，谷维素；配合非那根。苯海拉明 3：酌情选用血管扩张药：氟桂利嗪。血塞通，氢溴酸山莨菪碱（654-2）4：应用利尿药：双氢克尿噻，氨本蹀定。 5针灸；内关，鬻风。风池。合谷，四神聪。中医分症治疗；主要是，肝，脾，肾，三脏功能失调所致，可分为肝阳上亢；选方，天麻沟藤饮加减，痰浊中阻；半夏白术天麻汤加减，瘀血阻窍；通窍活血汤加减，气血亏虚；归脾汤加减，肾精亏虚；河车大造丸加减--------------------------------------------昨日下午操劳过度（家属出了车祸）而突发头晕，无头痛，伴呕吐，无喷射性，在其他诊所测血压160/100-----[情志不舒，气郁化火，火动阳升，，以致肝阳上亢 ] |
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本帖最后由 sxmz 于 2009-10-10 21:36 编辑 患者因遇突发事件导致血压突然升高，我们知道血压升高时会出现小动脉痉挛，从而导致脑供血不足，此患者眩晕和体位有关这和既往疾病有关，美尼尔氏综合症、颈椎病等都有关系，所以此患者的治疗原则为： 1、稳定情绪，给予安定口服。控制血压。 2、改善脑部供血，楼主使用的培他啶、利多卡因都可以。（利多卡因作用机理与调节植物神经系统功能有关，同时利多卡因可以扩张血管，改善脑循环和内耳膜前庭区的微循环，并有镇静和安定作用），个人很少使用SB（作用机理：可扩张内耳微血管，改善微循环） 对楼主的治疗基本赞同，个人认为再加一组丹参滴注液或者川芎会更好，另外可口服西比灵一定会取得满意效果！ |
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