1、阑尾炎？2、应基性结肠炎？

患者，女性。45岁。因“反复右下腹部疼痛2+月。

<一>病例特点：

1.中年女性，慢性病程。

2.缘患者2+月前无明显诱因出现右下腹部疼痛。性质呈阵发性隐痛，无向它处放射，疼痛不随体位改变而缓解，肛门排气后稍缓解。无发热、无呕吐、无腹泻。曾于区医院治疗（具体经过不祥)。症状反复发作，半个月前疼痛症状再发，性质同前。无发热、无恶心、呕吐、反酸、嗳气、无腹泻、无大汗。10天前来就诊。
3.既往史：素往体健。无妇科病史。
4.月经史：既往月经规则，无痛经，无白带异常。
5.家族史：无精神病史。

PE：T36.2 P74次/分 R18次/分 BP:10050mmHg
神清，表情自然。头颅五官正常。浅表淋巴结未及肿大。伸舌居中。双侧颈静脉无怒张。心肺体查未见明显异常。腹平软，右下腹（接近右髂前上棘处）固定压痛，无反跳痛。麦氏点无压痛、反跳痛。双肾区无叩击痛。余腹无压痛、反跳痛。肠鸣音正常。四肢肌力肌张力正常。生理反射存在，病历反射未引出。


<二>初步诊断：右下腹痛查因：1.结肠炎？
2.慢性阑尾炎？
<三>鉴别诊断：植物神经紊乱？

<四>治疗给予1、 NS100ml+头孢哌酮舒巴坦纳2.0g ivdrip qd AST(-)，2、 替硝唑100ml ivdrip bid 3、NS100ml+奥美拉唑40mg ivdrip qd 10%GS250+生脉50ml ivdrip qd 及对症治疗。
输液2天后腹痛症状有所减轻，但效果仍不满意。建议再到市级医院进一步检查。

望给位同行给点意见：诊断都考虑什么？治疗用药方面？有什么好的建议或秘方。

1 头胞哌酮舒巴坦2、0量小
2 为什么同是用生脉？血压 100/50？建议没有相应的症状不需要。
3 加一组 左氧氟、换掉奥美拉唑。
可以用点中药配合治疗。

希望大家积极讨论，过几天公布实际病情

这个病情是实际病例，怎么都没多少人参与啊

病人在医院诊断为：结肠息肉，微创手术掉现在已康复。谢谢

上善细辛 发表于 2012-11-14 16:17

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1 头胞哌酮舒巴坦2、0量小
2 为什么同是用生脉？血压 100/50？建议没有相应的症状不需要。
3 加一组 左氧 ...

考虑病人血压低，再者生脉在胃肠炎的应用可以起到补助作用。谢谢