是否该考虑肺心病

患者女 79岁多年老慢支，前几日因天气变冷突发咳嗽，喘憋，动则喘甚，查体：T 36。4 BP 120/80 听诊双肺满布哮鸣音，喘憋重时需坐起， 给予：1. 盐水100+头孢他定3克 2. 糖水100+丹参20毫升 3. 糖水100+喘定0.5 速尿2毫升+氨溴索2毫升入壶 博利康尼2片甘草片4片口服 输液3天无明显改善，是否该考虑肺心病用点强心药是不是好点？

不知道楼主会不会针灸可以用点针灸取双鱼际穴看看效果。可以用氨茶碱0.25克。我认为喘定没有它效果好。用不用强心的我感觉有点牵强，个人观点仅供参考。

再用点激素

考虑；肺心病。不用强心药，也不用激素。可给于持续低流量吸氧，氧流量别超过3.抗菌素加用左氧氟沙星，
坚持用抗菌素。试试。这种老病号，用抗菌药，单一不好。联合用用就有效了。

支持4楼观点，另外加上早晚各一次速尿静推，效果很好，注意丢钾补钾

谢谢楼主啦~~~~

可以考虑肺心病，在此基础上给病人持续低流量吸氧，在应用速尿后见尿及时补钾，抗生素可以再联合喹诺酮类药物（甲磺酸左氧沙星).

我本人认为不必要用强心药，因为肺心病的病人由于缺氧，酸碱失衡及电解质的经常紊乱，极其容易引起洋地黄中毒，故应该慎用哦。用5%GS250ml+阿奇霉素0.5g，5%GS50ml+氨茶碱0.125+dm5mg，0.9NS100ml+沐舒坦45mg。记得一定要低流量吸氧，吸氧是关键，敢问患者双下肢会浮肿吗？颈静脉会充盈吗？

患者慢支多年，要明确肺心病的诊断不难，仔细体检有的就能确诊；剑突下的异常搏动常提示右室肥大。心电图检查，胸片等。都能提供帮助。肺心病治则；一般不用强心药。除非感染控制，利尿药无效。低氧血症有效就正，心衰没改善的才考虑小剂量的强心药应用。

如果闻及大量哮鸣音，可考虑用些激素和氨茶碱。至于肺心病的诊断楼上都已经说得很清楚了。

气短病人，必须查心率，如心率每分钟超过100次，活动后气短特别严重，可小壶入西地兰2mg.

2680495164 发表于 2012-12-13 11:16

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气短病人，必须查心率，如心率每分钟超过100次，活动后气短特别严重，可小壶入西地兰2mg.

气短时缺氧，本身就会造成心率增快，能以此作为心衰的证据吗？