雲飞扬
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雲飞扬发表于 2012-11-22 16:10:52 | 只看该作者

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患者男 71岁 左下肢内侧反复瘙痒3个月
精神佳,心肺等各种功能正常,患者自述1年前左下肢内侧反复溃疡,不愈合,有水样渗出物,伴有左下肢瘙痒,于4个月前来我就诊,本人拟诊:湿疹并发溃疡,给以消炎抗过敏治疗(头孢曲松钠注1克+地米针5mg)肌注一周后溃疡处已经愈合如图,丘疹点也消失,约半个月后丘疹又发作,伴有瘙痒至今,在这个过程只要打针及口服药症状就缓解或消失,请大家讨论侃侃有什么好的办法解决,谢谢。

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喜欢发表于 2012-11-22 16:51:23 | 只看该作者
看症状还是象是湿疹溃疡感染。停用头孢曲松,换其他的头孢类药,然后加一组葡萄糖酸钙,VC静滴。戒烟酒 ,鱼等。

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和振
3
和振发表于 2012-11-22 17:24:26 | 只看该作者
下肢淤积性皮炎。用消炎药加活血化瘀的,利湿的中药,效果不错。此病有并发廉疮的可能。

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雲飞扬
4
 楼主| 雲飞扬发表于 2012-11-22 17:26:35 | 只看该作者
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看症状还是象是湿疹溃疡感染。停用头孢曲松,换其他的头孢类药,然后加一组葡萄糖酸钙,VC静滴。戒烟酒 ,鱼 ...

有的,停用抗生素,改用抗过敏等治疗,停药一段时间又发作,{:6_303:} {:6_303:} 谢谢

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不爱数学爱几何
5
不爱数学爱几何发表于 2012-11-22 17:32:29 | 只看该作者
此患者有没有糖尿病,或静脉曲张,这些原因也会引起皮肤反复湿疹,溃疡不愈合,再就能不能停用激素类治疗,看到图片腿部的皮肤都形成苔癣样化了,再就可以用中药湿热敷,再加抗生素治疗,同时戒烟戒酒。保持局部卫生。

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魏乐妮响
6
魏乐妮响发表于 2012-11-22 20:22:59 | 只看该作者
腿上白色粉的东西是上的药?还是真菌长得菌丝?看上去好似干性坏疽,不太象湿性坏疽,所以要想到动脉系出现了问题。比如说血栓性动脉炎,免疫性的动脉炎,糖尿病性动脉炎等。肢体是发热还是发凉?动脉能还摸到搏动?到大医院血管科能否用介入的方法来治疗。

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雲飞扬
7
 楼主| 雲飞扬发表于 2012-11-24 08:35:16 | 只看该作者
不爱数学爱几何 发表于 2012-11-22 17:32
此患者有没有糖尿病,或静脉曲张,这些原因也会引起皮肤反复湿疹,溃疡不愈合,再就能不能停用激素类治疗, ...

血糖值正常,有筋脉曲张(但用活血化瘀的药一样没有用)

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雲飞扬
8
 楼主| 雲飞扬发表于 2012-11-24 08:36:55 | 只看该作者
魏乐妮响 发表于 2012-11-22 20:22
腿上白色粉的东西是上的药?还是真菌长得菌丝?看上去好似干性坏疽,不太象湿性坏疽,所以要想到动脉系出现 ...

是的,患者自己用赛霉安散外敷。不是真菌等

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dydywss
9
dydywss发表于 2012-11-24 09:59:35 | 只看该作者
和振 发表于 2012-11-22 17:24
下肢淤积性皮炎。用消炎药加活血化瘀的,利湿的中药,效果不错。此病有并发廉疮的可能。

可以诊断。保湿为主,活血止痒,局部封包治疗

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