肌注654-2不良反应（双手发麻）一例

2009年11月1日，PM5：30。主诉：呕吐半天
女，20岁，诉昨晚喝酒，今天中午出现呕吐，至傍晚已呕吐10次以上，呕吐物为黄色苦水，无腹痛腹泻，无发热，无头晕。检查：T：36。5，精神一般，肠鸣音正常，腹部无压痛。患者要求口服药物，由于呕吐频繁，不适应口服，建议点滴，患者要上晚班，不愿点滴，寻求肌注。
遂，庆大80万单位
654-2 10mg i.m. St
约过5分钟，患者诉双手发麻（实际上是僵硬），胃里难受，全身无力，口干，立即测量血压90/70mmHg,心率120次/分，呼吸急促。立即跟患者解释这种药的不良反应，为了让患者镇定，明白不良反应的后果，解释：这种药有50%的发生率，患者比较安心。要求患者点滴，缓解症状，患者还是不同意，渐渐患者双手指僵硬拘挛，全身无力，遂给患者按摩双手指，边口服葡萄糖液，但服用后恶心厉害，呕吐几次后，手麻感稍有好转，测量血压90/70mmHg，心率120次/分，呼吸急促，再次要求患者点滴，说明可以有效缓解此症状，患者遂同意点滴。
立即：10%GS 250ml
葡萄糖酸钙 5ml i.v.
10分钟后，症状立即缓解，双手舒缓不僵硬，无恶心呕吐，但觉口干，想喝糖水。液体全部点完，患者精神良好。
注：本例本人打算肌注胃腹安，但一个同行朋友建议用庆大+654-2。
敬请各位老师指正：本例的病情处理方法是否得当？本例不良反应处理是否有更好的方法？

患者呕吐频繁，可以补充能量跟氯化钾。用上抑酸药防止胃粘膜受损。我也建议用胃复安止吐。

止吐用654-2不是指征吧，用胃复安或艾茂尔均可，双手僵硬拘挛可能与用药后心动过速有关，心慌后精神紧张，就会出现手足痉挛抽搐，此时要安慰病人做好解释工作，你也不要慌，你一慌病人更没底，症状就更不容易缓解了，也可以用针灸，针刺内关、合谷、人中缓解。个人愚见仅供参考，不知是否合理，不对的请大家指正。

可能是庆大引起的吧？？？

庆大的副作用。处理很合理，葡萄糖酸钙用20ml效果更好。

丁胺+爱茂尔效果就很好，我一直这么用，没有什么副作用

应是庆大霉素的不良反应 因我曾与见一例服庆大霉素片半小时后出现口周麻木四肢麻木并僵硬给与口服温开水停服庆大5个小时后缓解.楼主的处理还是很到位

庆大属氨基糖苷类药物，他的不良反应之一就是神经肌肉阻断：引起肌肉麻癖；平衡失调，再加上患者是喝酒后引起的恶心，酒后不能用氨基糖苷类药物，挥起反应的，但是你治疗的很及时很准确，当庆大出现神经肌肉阻断不良反应时用葡萄糖酸钙或新斯的明治疗。对了，我还要补充，同仁们再用胃复安时也要注意，儿童千万不要用，其过敏率很高，这些都值得我们重视呀。在用药时一定按看药物配伍禁忌表。

庆大属氨基糖苷类药物，他的不良反应之一就是神经肌肉阻断：引起肌肉麻癖；平衡失调，再加上患者是喝酒后引起的恶心，酒后不能用氨基糖苷类药物，挥起反应的，但是你治疗的很及时很准确，当庆大出现神经肌肉阻断不良反应时用葡萄糖酸钙或新斯的明治疗。对了，我还要补充，同仁们再用胃复安时也要注意，儿童千万不要用，其过敏率很高，这些都值得我们重视呀。在用药时一定按看药物配伍禁忌表。

感谢各位老师的参与，本来都要加分的，但24小时内只能有3分，以后再给没评的同行补上！
本人主要学习中医（学校时，对西医总有些不开窍），虽然现在也搞西医，但在西医方面知识和经验均不足！以后多多向各位老师学习！

支持八楼的解释，另外的确没必要用6542

谢谢，学习了。