请您诊断

患者 男 70岁 右腿溃烂2年余 。患者以前做过静脉曲张结扎术。检查 腿部血管肿胀突出，像蚯蚓一样，一条一条趴在腿上，溃烂结痂严重，伤口奇臭无比。去了很多医院都没有治好。请问此病诊断是什么？如何治疗？ 注 伤口紫色是因为患者长期用紫药水涂抹了伤口

顽固性溃疡，难治。做皮瓣移植或截肢术

像炭疽病，赶快截肢，要不会要命的

脉管炎 截肢 考虑血栓

患者是不是糖尿病，合并顽固性溃疡？

这个溃疡是不是静脉炎、静脉栓塞引起的，建议血管造影检查！

会不会是血栓性脉管炎

建议详细询问病史，并作相关检查，才能明确诊断。

在基层很难处理这种病人。不外乎就是局部清创，全身用药就是营养支持，适当的使用抗生素，活血的药也是少不了的。

第一次见溃烂这么严重的，没引起败血症？

我考虑是不是静脉曲张溃烂引起的廉疮腿？

初步诊断：
坏疽
血栓性静脉炎
诊断依据：
1、病史
2、气味
3、溃疡程度
4、腿部血管肿胀突出
治疗原则：择期截肢。

廉疮--起因于静脉曲张溃疡，洗方；白矾15、黄柏30、苦参30、川椒30、百部30、艾叶30、马齿苋50，每晚薰洗一次，可止痒、清洁、活血、止痒。消炎润肌膏；香油500ml、黄连15、紫草10、白蜡100，连、紫置油中七天，熬枯去渣加蜡融化即成，可用于皮损干燥、痂皮过厚、皮肤溃疡。静脉炎方；萆解15、黄柏15、牛膝15、土茯苓30、赤芍15、双花40、茵陈25、木瓜15、路路通15，小腿有紫斑可痂白茅根、丹皮、紫草。补中益气汤加萆解、土茯苓。

至爱无言 发表于 2012-12-12 18:58

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廉疮--起因于静脉曲张溃疡，洗方；白矾15、黄柏30、苦参30、川椒30、百部30、艾叶30、马齿苋50，每晚薰洗一 ...

感谢您的帮助！那个像蚯蚓一样的长满结痂的是不是曲张的静脉血管，我想给他用三凌针刺破把毒血放出来，然后用你说的中药给他熏洗。再用马钱血花散给他外涂，配合消炎活血的药输液。

逍瑶云 发表于 2012-12-12 13:55

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像炭疽病，赶快截肢，要不会要命的

怎么可能？

会不会有刺痛感，可有骨髓炎？起因是什么？静脉曲张手术是哪一年做的，伤口愈合的如何？伤口以下的皮肤肌肉表现如何？我有一单方可以一试，狼毒（野芋头）（滴水观音）-用新鲜的一次一斤煲水喝，注意的是要把水烧开才可以放狼毒下去，之前不能让狼毒碰到冷水，削皮切成块状！

有特殊恶臭气味的慢性溃疡，最有可能是癌症或者皮肤结核。

179377664 发表于 2012-12-12 19:40

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感谢您的帮助！那个像蚯蚓一样的长满结痂的是不是曲张的静脉血管，我想给他用三凌针刺破把毒血放出来，然 ...

可以值得一试，试探性的选择几条血管放血，基于这样的患者还是小心为妙。

顽固性溃疡，难治。做皮瓣移植或截肢术。你给他用点度米芬含片撒到伤口上，忌口给他检查血糖，他的伤口已经形成皮了，不好张，给他伤口放点血叫他从新长出新肉，再用保鲜膜把伤口裹起来，把那些腐肉给去掉 ，挺疼的尽量不吃止痛药，给他吃点丹参片

慢性病，不好治