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本帖最后由 蜀大黄 于 2012-12-23 16:03 编辑 下病例经两个月治疗，临床治愈。现把它贴出，请大家探讨。 刘XX 女65岁 2012年10月18日 初诊 主诉 体困乏力 不思饮食半年余。 病史 患者血糖高5年，空服血糖 12mmol/L,一直服用糖适平 二甲双胍，从去年八月份饭量下降 ， 看见肉食有恶心感觉，今年5月上旬，一天下午，突然眼前发黑 视力失明，全身抽搐，呻吟不止， 急送中心医检查,查血糖 1.7mmol/L,经对症治疗出院，后出现体困乏力 步行50余米就要休息一下， 不思饮食，每天早上起床时心慌气短10分钟，多方求医无效，求诊于我。 检查 面色萎黄 语气无力 形体消瘦，听力下降，一天能食4两粮，早上起床时心慌气短10分钟。 舌淡苔薄白 脉沉细弱。 血压 100/60mmHg 空腹血糖11mmol/L 辩证分析 患者因血糖高，心里有压力。不敢多食，忌食营养丰富食物，久之耗伤脾气，脾胃虚弱 则气血生化乏源，脾胃自身也需要气血的濡养，则形成恶性循环，诸症皆起。故应健脾益胃 大补 气血。 处方 黄芪45克 白术15克 山药20克 红景天30克 丹参10克 麦冬12克 桂枝10克 五味子12克 当归15克 干姜10克 鸡内金15克 焦三仙各15克 陈皮10克 甘草10克 人参15克另煎服 七剂水煎服 医嘱 停服降糖药。 二诊 饭量有增加，其它症未减，告诉患者此病元气已伤，不能心急。原方不变续服七剂。 三诊 诸症皆有减轻，现早上起床时无心慌气短 ，早上和晚上咳嗽痰多，上方加茯苓12克 橘红15克 半夏10克 七剂 四诊 患者自我感觉病已好，告诉患者应续服药 以达痊愈，原方加熟地15克龙眼肉15克七剂。 经两个月治疗 ，患者今天早上复诊，现说话有力能干家务活，能食肉，能运动锻练。 查空腹血糖 5.6mmol/L 患者虽治愈，我有一些问题请大家指点。 患者血糖高 无三多一少症状能不能诊断为糖尿病？患者因不思饮食服降糖药出现低血糖， 经对症治疗出院，血糖为什么还升高？临床血糖高需要不需要终生服西药？ |
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空服血糖高无三多一少症状能不能诊断为糖尿病 这个肯定是糖尿病的，三多一少”是糖尿病的典形症状，但糖尿病早期或轻形糖尿病患者常无明显症状， 世界卫生组织糖尿病诊断标准为： 1.有糖尿病的症状，任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度≥ 11.1 mmol/L （ 200mg/dl ）。 2.空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥ 7.0 mmol/L （ 126mg/dl ）。 3.糖耐量试验（ OGTT ）口服 75g 葡萄糖后 2 小时静脉血浆葡萄糖浓度≥ 11.1 mmol/L 。 以上三项标准中，只要有一项达到标准，并在随后的一天再选择上述三项中的任一项重复检查也符合标准者，即可确诊为糖尿病。 患者吓得不敢食用含糖高和营养丰富的食物，这也是错误的理解，糖尿病人控制饮食只是少吃含糖的食物，不是说不吃，具体的可以到内分泌版块看看。此患者您处理的很好，后期还是要正确注意饮食，如不注意血糖还是会再次升起来的，因为胰岛素的代谢一但收到影响，血糖马上会上升，后期会有潜在伤害的。 |
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