大夫，我肩膀头的肉咋了？

患者男，38岁。于今年六月上山伐树，树干砸在左肩胛及左上臂后部。随即下山到医院进行X光检查，无骨折。左上臂后部有小面积淤血，疼痛。医院大夫开了两盒云南白药嘱回家养养就好了。后来患者总感觉左上臂三角肌处麻木伴有轻微的疼痛。前天妻子发现左肩不正常，遂来我诊所。体检患肢屈伸，外旋内旋正常，握物有力。目视左肩峰至腋窝处，三角肌及肱二头肌对比右侧明显消瘦。三角肌处麻木伴有轻微的疼痛。请路过的大侠看看这是咋的了。

一外伤性肌萎缩即反射性肌萎缩由于局部病变如关节病变使肌肉产生的一种废用性萎缩。见于创伤性、感染性、风湿性关节炎。在关节附近很快的出现肌萎缩，属于局限性肌萎缩的一种。
二神经痛性萎缩：早期在肩胛附近有剧烈疼痛，可以持续数小时至数日甚至长期存在，继之在肩胛附近很快出现肌张力减低，瘫痪及肌肉萎缩。不伴有肌纤维颤动。肌萎缩有时为一侧性，有时为两侧性。有时先一侧后经一定时期才出现两侧肩胛带群萎缩。主要以肩胛肌、冈上下肌及三角肌为主，有时在某些肌群中出现单一的肌肉萎缩，呈镶嵌式，肌萎缩程度不等。
个人觉得应该是外伤性肌萎缩。

心常平 发表于 2012-12-27 20:12

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一外伤性肌萎缩即反射性肌萎缩由于局部病变如关节病变使肌肉产生的一种废用性萎缩。见于创伤性、感染性、风 ...

也考虑肌萎缩。怪就怪在患肢有半年的病程了，患处明显消瘦。但是患者自述毫无力弱的感觉。

肌肉萎缩多伴有肌力低下，所以应注意肌容积与肌力的比较，注意肌肉萎缩部位的肌力，肌张力。检查时应在温暖的环境和舒适的体位下进行。应让患者尽量放松。可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断。可按痿证来进行治疗，个人意见。

考虑肌肉痿缩，可能是外伤以后神经受损，引起肌肉痿缩，这个过程是一个慢性过程，早期不容易察觉，三角肌受损，不知患者平举双臂的能力怎样，还可以负重平举。一般患侧会有无力的感觉。

喜欢 发表于 2012-12-27 21:35

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考虑肌肉痿缩，可能是外伤以后神经受损，引起肌肉痿缩，这个过程是一个慢性过程，早期不容易察觉，三角肌受 ...

如果判断外周神经损伤，皮肤对刺激感知度和肌肉的张力有所减低。但是患者没有这方面的异样。考虑血管损伤，患处无凉意和肤色的改变。{:6_270:}

由于受伤肌肉组织挛缩所致，可以采取功能锻炼，做上肢伸举运动可改善。

可能是血管和神经受损引起的营养缺失导致的三角肌萎缩。

支持楼上几位看法

临床上经常使用，滴速不能过快，只要慢滴不会出事的。

我们这里也有这样的病例，这就是外伤后出现的局限性的三角肌肌肉，神经血液供应不足，造成局部肌肉神经萎缩。因为是局部所以不能造成肢体无力。要抓紧时间进行肌肉功能性锻炼，口服舒筋活血一类的中药，进行针灸，推拿。

50后 发表于 2012-12-28 15:45

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我们这里也有这样的病例，这就是外伤后出现的局限性的三角肌肌肉，神经血液供应不足，造成局部肌肉神经萎缩 ...

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