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消癖汤(王玉章) 〔组成〕当归10克 香附10克女贞子10克 仙灵脾15. 克 白芍10克 郁金10克 菟丝子15克 鸡血藤30克 柴胡10 克 首乌藤30克 旱莲草10克 〔功效〕舒肝安神、健脾补肾、养血调经。 〔主治〕肝郁、脾虚、肾亏而引起的乳腺增生及由此导致的 月经不调，心神不安。 〔用法〕每日一剂，水煎服，早晚各一次 〔方解〕王氏集先辈之名言，采众家之专长，加上自己多年 反复的临床实践，认为本病致病之因除思虚伤脾，脾虚水湿不运， 聚而成核，或恼怒伤肝，肝失条达，气郁为患之外，多与冲任不 调有关。故王氏治之，多主张疏肝解郁，理气散结，益阴安神，调 理冲任，攻补兼施而取效。方中柴胡、香附、郁金疏肝解郁，利 气止痛;鸡血藤、首乌藤养血活血，安神通络‘女贞子、旱莲草 滋补肝肾之阴;仙灵脾、菟丝子温阳化阴，使阴阳互济，冲任调 理。上述药物系多年来王氏通过临床实践，从具有相同功效的多 种药物中精心筛选而来 〔加减〕凡30^40岁妇女，常伴有月经失调，不孕症或流 产史，其双侧乳房内出现大小不一的肿块，质韧不坚，常同时或 相继发生。其形态或圆或扁，分散于乳房，或局限于某一象限。肿 块与周围组织分界不清，不与皮肤粘连，推之移动。在月经前3-- 4天，疼痛加重，肿块肿大。经后疼痛减轻或消失，肿物缩小者可 使用本方。如肝郁气滞盛者，可酌加元胡、川辣子、青皮、桔核 (叶)等;气滞盛者，加桃仁、红花、三棱、获术等;痰湿盛者. 加白芥子、瓜篓、夏枯草、半夏等 〔按语〕乳腺增生病是一种常见的乳房非炎症性疾病。发生 放青春期妇女，多为乳房小叶增生;发生於哺乳后期者，多为乳 腺导管增生;发生於更年期妇女，多为乳房囊性增生。 由于乳腺增生病有癌变的可能，在治疗过程中，须每隔3- 6 个月随诊病人，予以详细的复查，进行动态观察。若肿块位龄乳 房的外上方，恶变的可能性大，须做病理切片。 医案 刘某，女，28岁，职工。初诊:1984年4月13日。 两乳房结块已4年多。开始较小，后逐渐长大，月经来前 胀痛，肿块变硬，经净则软。月经不调，量多色紫，且伴有腹 痛，有时胸闷胁痛，胃纳不香，大便干。检查:人体瘦，面白 颧红，两乳房均有结块约有4cm/5cm 大小。边界不清，质地 不硬，尚光滑无结节，与周围组织未粘连，推之可以活动，苔 薄舌红，脉象弦细。适逢经临，乳房胀痛，结块增大，此肝郁 失于疏泄，气滞血行不畅。拟疏肝理气为主，活血调经为辅。 处方:柴胡log，香附log,当归log，赤、白芍各log, 郁金log,瓜篓12g，生山植12g，红花6g . 5剂，水煎服 二诊:4月18日。药后胀痛减轻，经行也畅，大便正常， 结块变软，惟腰酸肢软，神疲乏力，苔薄舌红，脉濡细，属肝 郁脾弱。前方去瓜篓，加党参12g，白术log, 5剂。 三诊:两乳结块依然，已不胀痛，但腰部酸楚，白带增 多，纳差,体倦思睡,苔薄舌淡，脉细，肝脾两亏，冲任失 调。拟疏肝健脾，调理冲任 处方:柴胡log,当归log，赤、白芍各10g,党参log, 白术log，仙灵脾15g,莵丝子15g，女贞子log,旱莲草 log,鸡血藤20g，首乌藤20g,橘叶、核各10g, 7剂 嘱其经前服初诊方，经净服三诊方。5个多月结块消失， 月经正常，身体亦健壮。 (引自《首批国家级名老中医效验秘方精选》) 评析:此为王玉章治乳癖验案之一。王玉章，生于1916 年，河北人。名老中医赵炳南传人，北京中医医院外科主任医 师，中医外科教授，全国中医学会皮外科学委会委员，《北京 中医》杂志编委等。擅长治疗湿疹、牛皮癣、乳房疾病等。著 《北京市老中医经验选编》、《中西医结合临床外科手册》等. 乳癖是一种乳腺组织的良性增生性疾病，相当于西医的乳 腺增生病。本病多随月经周期而发，与情绪刺激有关。本案患 者由于情志不遂，久郁伤肝，气机郁滞以及思虑劳倦，耗伤脾 胃，津聚成痰以致肝脾郁结，气滞血瘀蕴结于乳房胃络而成乳 癖。证见乳房肿块胀痛，并伴胸闷，胁疼，腹痛，胃纳不香， 舌红，脉弦细。其证属气滞血瘀，治当解郁舒肝兼活血散结 首诊以柴胡、香附、白芍疏肝解郁，柔肝止痛配郁金、赤 芍、红花活血行气，散结调经;用瓜篓宽胸散结，润肠通便 择山楂既能行气散瘀，又有消食化积之功。5剂。二诊，用药 后乳房胀痛减轻，经行顺畅，大便正常。但尚有腰酸乏力，此 肝郁脾弱所致。故于前方加党参、白术健脾益气。三诊，结块 依然，仍腰酸体倦。此肝郁脾虚，病久及肾，冲任失调之候。 而前方健脾益气、行气活血，力不可及，故病不应。王氏改疏 肝健脾，调理冲任法。柴、归、芍、参合鸡血藤疏理肝脾、养 血调血;橘叶核行气散结;女贞子、旱莲草滋补肝肾配合仙灵 脾、首乌藤、菟丝子温阳化阴，可收阴阳互济、冲任调理之 功。并按月经周期调理，经前当行气活血，服初诊方;经后宜 调补肝脾肾，服三诊方。如此治疗5个月。结块消失而病愈。 |
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