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zxdklsf发表于 2009-11-23 21:24:52 | 只看该作者

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患者,男,40岁,农民。于50天前右颈部发现一肿物,约鸡蛋黄大小,按之痛疼,颈部活动受限,伴发热,38-39度之间。抗生素输液治疗,同时外敷膏药治疗,每天需用退烧药方可退烧,一周后痛疼加剧,在县医院切开引流约20毫升脓液,伤口未缝合,青霉素、左氧氟沙星、替硝唑输液治疗,期间发热一直需用退热药方可退热,20天后伤口愈合,但局部仍显肿胀,压痛不太明显,仍发热,查血常规白细胞一万一千多,有输液七天后体温逐渐稳定,停药10天后体温再度升起,38-39之间,在济宁市第一人民医院检查,排除结核可能,同时查血常规白细胞13000多,中性粒细胞9.92x10`9/L,单核细胞1.59x10`9/L偏高,cT示有颈部多发肿块,肿大淋巴结可能,建议活检。现在患者仍在发热,请问各位老师,发热到底是什么原因?毕竟已输了40多天液了

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LIZHIJUN
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LIZHIJUN发表于 2009-11-23 21:40:06 | 只看该作者
结核性比较大【虽然排除】你 不仿用抗结核治疗一下。再者做药敏

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l1s2f3
3
l1s2f3发表于 2009-11-24 08:13:36 | 只看该作者
活检待查?1、结核,2、肿瘤,3、其他原因。

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希望-
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希望-发表于 2009-11-24 21:55:39 | 只看该作者
颈部淋巴结肿大,周围很可能有潜在的感染灶。不能排除淋巴系统疾病,这个必须做活检,全面检查全身情况寻找感染源,最好在体温最高的时候抽血做培养+药敏。

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zxdklsf
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 楼主| zxdklsf发表于 2009-11-25 19:37:47 | 只看该作者
输了几天的液,体温终于控制在正常范围内,输的是pc800万u,氧哌嗪8.0,头孢派酮舒巴坦4.0,清开灵20ml.患者明天去济宁复诊,看看查的结果怎么样吧

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