分享痔疮病例+处方------专业积分等您拿。

俗话说：十人九痔。进入冬季，又到痔疮高发期。因冬季空气干冷，并且在室内取暖，身体内水分就会丢失过多。再加上不少人在冬季饮食中多肉多酒嗜辣，于是痔疮的患者多了起来。
痔疮主要分为内痔、外痔及混合痔，内痔以出血为主要症状者，可外用膏剂，栓剂，同时可配合口服药，多可取得一定疗效。内痔以脱出为主要症状者，一般保守治疗，严重者选择手术治疗。外痔分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔、血栓性外痔等。外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症可有肿胀、疼痛。混合痔是痔疮很严峻的一种类型，也是基层最常见的。主要症状：便血，疼痛，坠胀感，痔核脱出等。便血严重者能引起缺铁性贫血，痔核脱出者长时间可形成嵌顿痔，重者引起坏死。

发此贴的目的：1：分享您的治疗病例+治疗处方（中西药均可）要求必须是原创内容。
2：无需重新开贴，跟帖即可，内容也可以以故事的形式跟帖。
3：原创病例+治疗处方可加专业积分一分。
4：无病例只有处方或只有治疗处方可加一票。
5：谢绝灌水，发现抄袭者必重罚。



谢绝图片和与主题无关的回复，一经发现给予删除，敬请谅解。

付奇志，男 43岁
主诉：肛门疼痛5天，加重一天
现病史：5天前因贪吃辣椒后疼痛，自行口服消炎药，早上起床后疼痛加重。
既往史：无
个人史：吸烟、喝酒
体格检查：T36.6 R18 P74 BP120/80 神清，精神可，瞳孔等大同圆，咽部无充血，扁桃体无肿大，胸廓对称，肺部叩诊呈清音，心律齐，无杂音，肝胆脾无肿大，小便正常，大便干燥，肛门有外痔 ，脊柱四肢正常。
诊断：外痔
治疗：0.9%盐水250毫升头孢拉定4克静脉滴注
口服：槐角丸 头孢呋辛钠
外用：云南白药痔疮膏

一般资料：黄某，女，45岁，已婚。职业：司机
主 诉：肛门疼痛、大便带血半年，加重三天。
现病史 ：患者诉半年前出现肛门疼痛，大便硬，便中有血，色红，摸肛门周围有两个肿块。自买消炎药和痔疮膏外涂稍好转，但很快复发加重。近三天肛门疼痛难忍，坐立不安，食可，寐差，小便可，大便硬。
查体：T36.8,P 66次/分，R18次/分，BP115/70mmHg;心、肺、腹、神经系统未见异常；肛周3、4点处见两个肿块，约小指头大，色紫暗，质中。
舌红，苔黄厚腻，脉滑数。食可，寐差，小便可，大便硬。
既往史：既往体健。
个人史：喜吃辣椒，烟酒嗜好。无药物过敏史和冶游史。

诊断
外痔（湿热下注）

处方：黄连12，黄芩20，山枝15，公英25，地榆15，小蓟15，生地25，当归10，升麻10，柴胡10，槐花40，甘草6
日一剂，水煎服。
本例7剂而愈。

患者男性28岁 大便后滴血半月近两天便后出血较多鲜红色，既往患者有内痔，无脱出。住患者清淡饮食，禁食辛辣食物
给予：生理盐水250ml 头孢曲松3.0 葡萄糖200ml 丹参20ml 甲硝唑250ml 静点
马应龙痔疮膏外用，用高锰酸钾坐浴

消痔灵一支，利多卡因一支，注射在痔亥中心，禁食辛辣食物，一般7天就脱落了，本人治疗63例，都一次治愈。
为了预防感炎生理盐水250ml 头孢曲松3.0 替硝唑100ml 静点.

患者男，37岁，肛周肿物、间断便血十年，喝酒及进食辛辣食物后加重；全身检查未见异常。诊断外痔。给予如下治疗：口服槐角丸9.0g、日两次，三黄片4片、日两次，VC0.2g、日三次，安络血4mg、日三次；外用洗剂：pp粉50g、适量化水坐浴、日一次；马应龙痔疮膏一只，适量外涂。

刘某，女，28岁，孕三次二，于笫二次怀孕得外庤，较轻微，笫三次孕时时常大便大带血，哺乳期内时常便血，乳汁少，遂求治，刻诊面色痿黄，纳呆乏力，脉细数而涩，舌红苔黄，大便结，每大便后鲜血淋漓，须用手纸压迫方止，肛门痛。
治法，健脾止血。
方药：淮山10 白术10 党参9 炙草9 槐花15 地于炭15 芥炭15 刺猬皮10 黄连10 白芨15 只壳20 麻仁30三剂血止，后用归脾汤加苍术黄柏槐花麻仁七剂收功

谢宝庆，男 41岁
主诉：间断便后滴血3月，伴肛门疼痛7天 。
现病史：患者月于3月前无明原因出现便后出血，在当地市医院诊断为混合型痔疮，7天前因吃刺激性饮食后疼痛，自行口服消炎药， 效果不佳，故来本院治疗。
既往史：无
个人史：无吸烟、喝酒。
体格检查：T36.4 R18 P68 BP130/80 神清，精神可，瞳孔等大同圆，咽部无充血，扁桃体无肿大，胸廓对称，肺部叩诊呈清音，心率68次每分，心律齐，无杂音，肝胆脾无肿大，小便正常，大便干燥，肛门有内外痔 ，脊柱四肢正常。
诊断：混合痔
外用：云南白药痔疮膏 阿莫西林胶囊，槐角丸

wyqssl 发表于 2013-1-11 18:16

登录/注册后可看大图

患者男性28岁 大便后滴血半月近两天便后出血较多鲜红色，既往患者有内痔，无脱出。住患者清淡饮食，禁食辛辣 ...

痔是静脉淤血曲张，给点活血药改善局部症状。

患者 ，男 23岁
主诉：肛门疼痛伴滴血 半月余
现病史：半月前因吃辛辣刺激的食物后疼痛，便后滴血疼痛难忍，行走疼痛，痔有脱出！
既往史：无
个人史：不吸烟、偶喝酒
体格检查：T36.8 R20 P84 BP110/70 神清，精神可咽部无充血，扁桃体无肿大，小便正常，大便干燥，肛门有外痔 。
诊断：外痔
口服：阿莫西林胶囊 槐角丸
外用：肛泰 马应龙痔疮膏

男，46岁，私营建材老板。
病因：3小时前和工人们抬柴油机时突感肛门异物感，疼痛。
病史：慢性咽炎史，
时有刺激性咳嗽。反复少量便中或便后带鲜血史，疼痛轻微。否认其它全身疾病。
初诊：肛周发现环状紫黄色突出物，尤以时钟5‘，9’，11‘比较突出，颜色较深，9’位周围伴有充血，中间
渗液明显。咽喉部充血轻微，可见少许滤泡增生。余无特殊。
诊断：1，内痔（痔核环状突出，充血水肿。）2，慢性咽炎。
治疗：1，绝对休息，平卧。2，涂石蜡油人工复位。3，头孢呋辛，灭滴灵，VITK.....静滴。
复诊：由于慢性咽炎刺激性咳嗽，第2天又是反复发作。重复前天治疗。。。
三诊：还是咳嗽的作用。反复发作，重复治疗。。。
。。。。
转归：发病第5天，外科手术（环切）。痊愈至今。


。

患者男 32 主因肛周肿物两年 加重伴不适2天 全身检查未见异常 处理 云南白药＋清凉油 同时静脉滴注左氧氟＋克林霉素 用药七天 感觉效果不错

患者男 35岁 厨师
主诉：肛门疼痛2天
现病史：2天前因吃辣椒后肛门疼痛，有便秘，无便血，自服三黄片无明显效果，今天早上起床后肛门疼痛加重而就诊。
既往史：无
个人史：吸烟、喝酒 经常便秘
体格检查：T36.6 BP120/80 神情 心肺（-）肝胆脾无肿大，肛门有外痔 。
诊断：外痔
治疗：嘱病人用热盐水坐浴，外用马应龙痔疮膏外涂，口服槐角丸6g 一日三次。红霉素0.375 tid po 甲硝唑片 0.4 tidpo .吲哚美辛片25mg 一日3次，连服3天。患者3天后来诊。症状基本消失，嘱每天用热盐水坐浴，马应龙痔疮膏继续涂，巩固疗效。忌辛辣及烟酒。此方我经常用，效果不错。

患者 女30主诉肛门坠胀3天大便中带鲜血两天每次约10ML头晕无力来就诊。血压120/80 心率95其余未查 治疗维生素C3#安络血2#痔疮片5#牛黄上清片4#针刺龈交穴输液治疗1）甲硝唑250ML2）0.9NS+头孢曲松钠3.0G5天痊愈

临床上对于肛裂的治疗方法，至今为止已有80多种，关于手术方法就有30多种，是肛肠科中治疗方法最多的一种疾病。

肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。主要症状是周期性疼痛和便血。 肛裂可分为早期肛裂和陈旧性肛裂。早期肛裂发病时间短、裂创新鲜，底线、边缘整齐而有弹性。陈旧性肛裂是由于早期肛裂未经适当治疗，继续感染，括约肌经常保持痉挛状态，造成裂口引流不畅，边缘变硬变厚、底深，上端常有肥大乳头、下端常有哨兵痔。

临床上肛裂一般不是单一存在的，我经常碰到肛裂与混合痔并存的病人，我在手术时采用的是分开手术方法，即对肛裂实行切除，外痔剥离，内痔接扎同时进行，效果很好，集合一部分的资料，我认为疗效好的理由如下：

1；肛裂的病因与肛隐窝感染、括约肌痉挛、肛管撕裂等等因素有着密切的关系，实行外痔剥离和内痔的接扎或者痔切除手术，可以减少一些肛隐窝，这样就少了一些感染来源。

2；外痔剥离和内痔的接扎或者痔切除手术可以使肛管开口处光滑，消除了皮肤皱襞，也减少了感染机会。

3；外剥内扎或者痔切除术，可以将痉挛的括约肌游离缘和栉膜带切断，使肛管松弛，非常有利于肛裂的愈合。

4；外痔剥离和内痔的接扎或者痔切除手术可以使肛管开口扩大，对肛裂伴肛管狭窄者有益。

因此发现肛裂拌混合痔的病人不需要分期手术，这样即减少病人的痛苦，也可以节省医者时间。

患者 男 42岁 建筑工人 主因肛门肿块7天疼痛1天就诊
查体:T36.5 P75 R 20 BP 130/80
神清合作，精神可，咽稍红，心肺腹（-），脊柱四肢无异常，肛门可见一小枣大肿块，暗红色，影响坐卧。
该患者嗜烟嗜酒，大便经常干燥，无药物过敏史，无手术外伤史，否认传染病史。
诊断：外痔
治疗：1. NS 250ml
清开灵 40ml
2. 5%GS 250ml
复方丹参针 20ml
3.槐角丸 6g 每日2次
维生素E 0.1 每日3次
4. PP粉热水坐浴
5.嘱患者忌烟忌酒，忌辛辣刺激性食物，多吃水果蔬菜多喝水。

某男，46岁，主诉患外痔4年多，经常大便带血，发作时疼痛难忍，靠静滴抗生素抗炎消肿，现又发作，亦疼痛难忍，随来我卫生室治疗。
体检：见其11点处有一枣核大小血栓痔，呈充盈的肿胀表现，触之痛甚，7点处有一较小血栓痔，肛周有大便带血的痕迹。
该病人采用中药坐浴和微波照射治疗：
1.中药坐浴 虎杖30g,朴硝30g，乳香20g,没药20g，五倍子20g，明矾20g，黄柏15g，冰片（另包）6g。将上药药液约2000ml,倒入盆中，加入冰片溶化，趁热先熏洗后坐浴，每次约20分钟，坐浴过程中用手轻轻按摩痔核，每日早晚各一次，10天为一疗程。
2.应用多功能微波治疗仪，发射频率为S波段，频率为2450mkz,波长12.2cm,最大输出功率180W，患者侧卧于治疗台，暴露病灶，将腔外辐射器置于距病灶2cm处照射，功率50W，照射时间10分钟，每日一次，10天为一疗程。
药物治疗：给以抗生素静滴，每日一次。
效果观察：经治疗2天后，患者即说疼痛减轻，5天后观察痔核萎缩1/3，继续治疗，第10天，观察痔核基本上全部萎缩。

患者 男45岁，外痔有半年,平常相安无事。前几天因为吃麻辣火锅导致痔疮发作，大便干结，疼痛，便血鲜红色，有时呈滴血状，有时染红手纸。自服黄连素,果导片无果后来就诊。
体格检查:体温 血压 心肺正常 肛门外可见痔核脱出 脉数 舌红苔黄。
治法：清热止血
方药：地榆15 胆草10 通草6 槐花20 银花30 煲水豆腐日一剂，水煎服。
本例5剂如常

某男，47岁，农民，主诉肛门肿胀疼痛10天，便后带血3天就诊。
现病史：10天前，病人吃火锅后自觉肛门肿痛。便秘，约3天一次。自服酚酞片等无明显效果。近3天来。发现便后纸上带血。今天早上解便时，肛门疼痛加重。便后发现便上滴有鲜血。随来我处就诊。
既往史：无。
个人史：平时不爱吃菜，不爱喝水。嗜辛辣饮食。
体格检查：体温:36.5,血压：134/78，神清，心肺（-），肝脾无肿大。肛门部有混合痔。
治疗：酚酞片2片，胃复安2片，三黄片3片，诺氟沙星0.2g，痔疮胶囊4粒。tid.外用马应龙痔疮栓。嘱其多吃菜，适当饮水。

一 般情况：陈某，女，42岁，诉便后滴血三天，加重一天，伴肛门部疼痛肿块。
既往平素体健，无家族史，无传染病史，心肺无异常，无药物，食物过敏史，有多次流产史。
给予：1，头孢曲松钠，甲硝唑输液
2，口服槐角丸，阿莫西林，三黄片
3，马应龙痔疮膏外涂
当天疼痛明显减轻，输液3天，症状基本消失，嘱继续口服药物，择期手术，禁忌辛辣刺激食物