补钾致血管疼痛难忍一例

上午给一老人滴注：5%GS250ml+10%kcl10ml,刚一开始即喊针口以上处的血管痛，查滴速不快也没有肿，再调慢滴速，还是越来越痛，且肚子像翻江倒海似的极不舒服，要上卫生间，且疼痛难忍，即拔针换一瓶，考虑不是过敏就只换了针头而没有换输液管，患者回来后扎另一手，原输液管的kcl液体还是令患者直喊痛得厉害，我心里有底啦，调慢速度，安慰她“一会就不痛的了，刚开始是液体太冰凉啦。”也继续给她加温，一会儿就相安无事了。
常滴钾，而致如此疼痛的还是头一回碰到，不知各位有没碰过。

我也常常见，不知道同仁们有无高招解决

根据你提供的资料，我认为有些不合理的地方，就是钾的使用。250ml的液体加1.0的钾，浓度有点高。关于钾的用法，一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾浓度不超过3.4g/L，补钾速度不超过0.75g/小时，每日补钾量为3～4.5g。250mlGS加10ml钾，其浓度可以达到4.0g/L,静脉滴注浓度过高，再加上速度较快或静脉较细时，极易刺激血管引起疼痛。我一般250ml的液体加6ml钾，这样的话有例外病人还是疼痛难忍，第二次补钾再减量，减到5ml甚至4ml，同时滴速严格控制，尽量选粗大的静脉。

遵循浓度不过高，滴速不过快。出现疼痛患者给药液加点温就好，如何加温自己想想。
我是用100ML葡萄糖瓶子装热水，输液管在其上绕两圈，搞定。

楼主如此补钾很是危险，其危险不单是对血管的刺激问题，最主要的还是补钾过快浓度过高对心脏的影响，患者出现腹痛应该就是补钾浓度过高引起的，希望看清补钾输液时正确的配伍浓度，以免不测。至于配伍浓度楼上的凡人乙版主也讲得很清楚了，你的浓度不是有点高了而是太高了，实际上只要记住补钾500ml的液体补钾最大量是15ml10%氯化钾就行了，那么250ml就不应超过7.5ml，很简单。

我一般 5%GS 用10%KCL 一般都是5ML 不能超过7.5ML的

回复 5# 晚秋


你说的很有道理，钾浓度高了，不光对血管的刺激，高浓度的钾还可能引起心脏骤停。

怎样减轻补钾时血管疼痛？我认为以下几点可供参考：
1.钾浓度不能超过说明书要求。我一般250ml液体中加入4～5ml氯化钾，除特别需要加入7.5ml。
2.输液速度宜慢。我一般60滴每分钟。
3.尽量选择大血管输液。
4.天冷了加点温效果也不错。
5.见过报道加入一点氢化可的松可减轻疼痛（量不记得了，像是不大），不过自己没试过，我也不推荐大家使用。
6.一般输液前20分钟慢点，等适应一会后会痛的轻点。

静脉补钾浓度原则是小于或等于千分之三，考试也多次考啊？

谢谢各位的指点。是要严格按说明书浓度滴钾。