|
患者男，63岁，邻村人，发作性喘憋42年，加重8天。 患于40余年前无明显诱因出现喘憋，夜间加重，可闻及哮鸣音，伴咳嗽，可少量白痰，无胸痛，咯血，发热，盗汗等不适，自服氨茶碱，麻黄素治疗，症状可缓解。40年上述症状反复发作，以感冒及活动后为著，年发作7-8次，无明显季节规律，无夜间阵发性呼吸困难，无粉红泡沫痰，无下肢浮肿，5年前应用复方哮喘康治疗，憋喘控制较理想。4天前因感冒再次出现喘憋，在本村治疗无效来我所治疗。 患者因经济问题拒绝住院 查体；T 36.7 P74 R18 BP150/85 发育正常，营养良好，体型瘦小，自主体位，慢性病容，喘憋貌，神志清楚，语言清晰，查体配合，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹。皮下无水肿，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，无眼睑球结膜水肿，眼球无震颤，巩膜无黄染，鼻无煽动，无分泌物，口唇发绀，口腔无溃疡，伸舌居中，咽部无充血，扁桃体不大，颈动脉无怒张，气管居中，肝静脉回流征阴性，甲状腺不大，桶状胸，呼吸运动正常，肋间隙无增宽，变窄，呼吸规律，无胸膜摩擦音，叩过清音，肺下界于肩胛下线第10肋间，双飞呼吸音粗，漫布哮鸣音，心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间，无震颤及心包摩擦感，心界无扩大，心率74/分 偶有早搏，各瓣膜听诊区无杂音，腹部平坦，无腹壁静脉显露，无肠型，无压痛反跳痛，无包块，肝脾未及，肝肾区无叩痛，脊柱四肢正常，肛门生殖器未查。 否认肝炎，高血压，糖尿病，结核，药物过敏史。 拟诊为1 支气管哮喘 2慢性阻塞性肺气肿 3肺大泡？ 4肺曲霉菌可能性大 5房性早搏 治疗；1，0.9%NS100ML 4 5%糖250ML 口服药；顺尔宁10MG qn 舒弗美0.1qn 头孢哌酮舒巴坦3.0 苦碟子 30ML 甲泼尼龙8MG TID 递减 12小时一次 静滴 5 10%糖250ML 双克25mg tid 2 盐酸氨溴索葡萄糖注射液30MG 脉安定20ML 钙尔奇1粒qd 12小时一次 静滴 VC2.0 伊曲康唑0.2bid 3 0.9%NS100ML B6 0.2 多索茶碱200MG 6 来立信0.3 静滴 12小时一次 静滴 7 爱全乐雾化吸入 请同行们讨论诊断与治疗 尽可提供好的治疗方案 |
收藏
转播
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接
){kind=link}