正确服用中药汤剂

汤剂，古称汤液，是中药最为古老的剂型之一，在中医临床应用中也最为广泛，历经几千年不衰。除与中国的历史文化、风俗习惯有着密不可分的关系外，更在不断吸纳现代科学技术，使汤剂本身的特点更好的为人利用。汤剂能够充分适应中医辨证施治的需要，并具有疗效快，易吸收，作用强等几大特点。
　　
特别适用于各种慢性疾病。清代著名医学家徐灵胎就曾讲："病之愈不愈。不但方必中病，方虽中病而服之不得其法，则非特无功，反而有害……"就指出了正确的服用汤剂可以加速病情的好转，而错误的服用方法会使病情恶化。
　　
由此可见汤剂服用方法是否正确，直接影响着药物在人体中的吸收和治疗效果，如何才能正确服用汤剂呢？我认为应当注意以下几个方面。
　　
一、正确的服药时间 服药时间应根据病情来决定。病在上焦的（心、肺部），欲使药力停留较久，宜饭后服；病 在下焦的（膀胱、肠），欲使药力迅速下达，宜饭前服；清热解毒药、润肠泻下药、滋补药宜空腹服，此时胃中空虚容易吸收。所谓空腹服即指早饭前一小时或晚饭后一小时服药。特殊药物应特殊服用，如助消化药在服药前应少量进食以助药效；驱虫药应在早晨空腹服，服药前应喝点儿糖水，这样可以提高杀虫的效果；攻下药在得大便后应立即停服；安神药、滋补药、延缓衰老的药物都宜睡前服用；安眠药应在睡前2小时服用；治疟药应在发作前2小时服用。急诊用药则不拘时间，慢性病多服丸、散、膏、酒者，应定时服用。如遇汗难出者，可缩短服药的时间，以利于发汗。
　　
二、 正确的服药温度 汤剂在治疗一般疾病时均宜采用温服法，对有特殊治疗需要的情况应按特殊的服法服用。 凡属理气类药，热则易舒，凉则增滞；活血、补血、凉血、止血类药，寒则瘀淤，热则沸溢。凡服解毒剂，俱宜冷服，可使毒物之淤滞易于排出，热服则增毒物之宜散。凡热性病宜冷服（如四虎汤），而寒性病则宜热服，发散攻下，以助药力。行血脉通络达筋骨者宜热服，收涩固精止血之剂则宜冷服。除烦止渴祛暑之剂宜热服，解表药多属辛散之品，功能疏散肌表，宜热服；清热药和消暑药宜冷服。大热病用寒药应温服；大寒病用热药应冷服。对于不应冷服的汤剂在服用后会引起胃肠刺激，出现腹痛或呕吐，可用生姜擦舌即止。
　　
三、 正确的服药剂量 中药汤剂均是煎煮2～3次后的合并液，再按临床需要分次服药，一般来讲，每次以服用 150毫升为宜，但有的病症也有例外。发热病人服清热解毒剂时，药液可稍多些以助药力；生津止渴药，药液量也应多，并可代茶频服。身强者服药多些，身弱者如儿童和重病人，服药量应少些。一般儿童1岁以内用成人药量的五分之一，1～3岁用成人药量的四分之一；4～7岁用成人药量的三分之一；8～10岁用成人药量的一半；10岁以上就可以用成人药量了。
　　
四、 正确的服药次数 一般汤剂一日分早晚两次服用，清热解毒药可每日服3～4次。补液药应早晚各服1次，发汗药可加服2～3次，含咽药汁可少量多服几次。 掌握了这些方法之后，就能够更好地利用药性，达到更佳的治疗效果。

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1，疑问：“空腹服即指早饭前一小时或晚饭后一小时服药”
西药空腹的概念，一般是指饭前一小时或饭后两小时。饭后一小时不能称为空腹？并且不分三餐，当然
晨空腹是较为可靠的。
2，“上焦饭后，下焦饭前。”
历来如此说法。没有见到有确切的临床或药理资料证明。至少应该既要知道，又不能全信。
3，对于胃功能差，或者处方性能与病人的胃不适应，但是患者已经抓了药，病人告诉说空腹吃药，胃
很不舒服的患者，只好告知饭后一小时吃药；如果还不舒服，就把一次煎出的量分作两次服用。比
如，药性偏凉者，临时医嘱家属加点生姜，或者给加点儿砂仁一般能解决这种尴尬局面。
4，遇到过一例呕吐四十多天的病例。住院、检查、输液、未能止吐，曾经服用中药，立即吐出。我使用
小半夏加茯苓汤：半夏30，茯苓30，生姜三大片。煎好药后，放置炉火旁保暖。每间隔大约半小时
喝一口，不准喝两口！自喝第一口起，病人再未吐出过，经过一个昼夜，病人竟然吃了小半碗饭。效
不更方，连用了三剂，大约共五日喝完。基本饮食正常。连我都觉得不可思议！惭愧！
所以小量间断频服，可能是呕吐病人服药的常规做法？？

未悟道 发表于 2013-1-19 23:45

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1，疑问：“空腹服即指早饭前一小时或晚饭后一小时服药”
西药空腹的概念，一般是指饭前一小时或饭后两 ...

1，疑问：“空腹服即指早饭前一小时或晚饭后一小时服药”
中药汤剂的口服一般是一天2次，早晚服用，个别除外。中医不同于西医，大多数情况下不能用西医理论指导中医，当然也不能用中医理论指导西医，怎样灵活运用中西结合这需要个人悟性和深厚的功底，我也在学习中，一起共同探讨吧
2，“上焦饭后，下焦饭前。”
这是前人经验，我们可以借签，不可完全照搬，具体情况具体对待
3.和4我很赞同。

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