老年肺心病

主诉：患者男95岁2天前到室外回来后咳嗽、气喘、咳痰。
患者咳嗽气喘5年每年冬天加重2天前到室外回来后咳嗽气喘加重，家人给平喘药口服2天不见好转一活动就喘，来我诊所治疗。

查体:体温36.8度，血压130/90mmHg,心率106次，双肺听诊布满哮鸣音和湿啰音，双下肢水肿。
诊断：我诊断可能是肺心病
治疗：我让患者去医院，患者家人要求我先给治疗
第一天：1、0.9%NS250ML菌必治0.4g，喘定2支地米针4支入壷，2、5%GS250ML左氧氟0.4G,3、氨溴索100ml，4、速尿针2支肌注，用后患者颤动可能喘定引起。
第二天：停喘定加5%GS100ML氨茶碱1支现用三天了患者稍有好转
大家是怎么治疗的说说

菌必治 喘定 地米？你都加在一起？我是不敢加 心率106 氨茶碱用一只是0.25吧 是不是量大了 95岁 这么大年纪是不是要少量 尤其有左氧 用量更应该少些吧 如果平时不口服利尿剂的话 我想肌注一只速尿就可以 口服也有效果的 毕竟水拍多了也容易电解质紊乱 那么大年纪了 还是小心点好

老年肺心病，加一步丹参注射液，不仅可以改善心脏循环顺畅，还可以预防在输液过程中引起的心脏负担。这样更安全，愚见

加一点参麦注射液，效果会好些

a65 发表于 2013-1-27 09:50

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老年肺心病，加一步丹参注射液，不仅可以改善心脏循环顺畅，还可以预防在输液过程中引起的心脏负担。这样更 ...

再加点参麦注射液

谢谢分享！菌必治应该是4.0克你写成0.4可能是笔误，你用的液体可以少一点，因为心功能不好，不能加太多的液体，这样会加重心脏负担的尽量少用，肺心病早期一般积极抗感染，平喘，改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，一般早期不主张用利尿剂，一般病人心功能改善，尿量赠多，浮肿，肝肿大可缩小或恢复，一般不需要用利尿剂或强心剂。地塞米松计量可以大一点。个人之见。

速尿10mg静脉推注（见尿补钾），补钾尽量用口服补钾，ns100ml+头曲2g，gs100ml+生脉30ml，gs250ml+氨茶碱0.2g+米乐松80mg，（米乐松3天后减量，5天停用）。泮托拉唑40mg静脉推注，gs250ml+单硝酸10mg。口服氨溴索胶囊或者是氨溴索口服液。速尿可以隔天用一次（因为我们都没有辅助检查，不知道患者的电解质是否正常，所以只有小计量的应用）

输入氧气很重要，这类病人血氧饱和度低，用药效果差。不主张用激素。个人掘见。

剑突下有无异常搏动，患者高龄90岁；处理原则，持续低流量吸氧。大前提。抗菌素，头孢曲松加左氧针。患者抽烟不，抽烟患者的茶碱用量特别大。氨茶碱可用到1.5每天。高龄患者减量。用硝心痛口服减肺动脉压。用黄芪针静滴有强心利尿的作用。注意给kcl。加上这几条，患者应该没多大问题。

现在患者喘好多了，水肿也消了速尿针用了三天就停了10%NK补钾，停左氧氟加丹参注射液20ml继续治疗

多索茶碱针比氨茶碱和喘定效果好，而且副作用小，建议楼主试试

好好好好 发表于 2013-1-27 11:10

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速尿10mg静脉推注（见尿补钾），补钾尽量用口服补钾，ns100ml+头曲2g，gs100ml+生脉30ml，gs250ml+氨茶碱0. ...

泮托拉唑在此起到什么作用

1.头孢替唑钠 3.0盐水150 ML 2.甲强龙80MG100ML 3.多索茶碱