██████【行医尴尬：遭遇顽固性冠状沟溃疡！？】██████

患者，男，46岁。一星期前来我门诊，称其龟头疼痛，经查冠状沟处有三个黄豆大小的溃疡面，上面有脓性分泌物。遂经外科常规清洗（盐水 双氧水 盐水 碘伏）后发现溃疡面上附着有白色薄膜，用刀片轻轻刮去，碘伏再次消毒。由于患者对青霉素和头孢类过敏，只好用克林霉素0.9 左氧100毫升 甲硝唑100毫升静滴，天天换药。三天后仍不见好转，经调整，静滴阿奇霉素0.5 白介素30万 大观霉素2克肌注 两天后，溃疡面仍不见好转。
溃疡面在外科换药时 用尽办法：百多邦 克霉唑 庆大霉素针 丁胺卡娜 高渗糖 曲安奈德软膏 轮流试验外涂外敷 仍不见效 今天溃疡面仍有脓性分泌物 疼痛 改为克林粉剂1.2 丁胺卡那0.6 维生素C VB6 明天不知道效果如何 希望各位有经验的老师快给我指点一下，关系到我的声誉和面子问题，请理解！多谢！多谢！

患者冠状沟处有三个溃疡面，黄豆样大小，自诉是被老婆体内环刮伤，他对青霉素和头孢过敏。我用克林霉素0.9 左氧 静滴5天 局部双氧水 碘伏 百多邦 达克宁 曲安耐德均无疗效。溃疡面总有一层脓性分泌物，外科消毒后溃疡面有微红平坦，（让查PRP拒绝，自诉绝对没有玩妞的经过），各位高手快点帮帮我，我已经黔驴技穷了！

会不会是由于过敏引起，前一段时间见一患者包皮内有脓性分泌物.肿涨.疼痛，用了一点PP粉外洗.口服一点抗过敏药后好了。

可以考虑梅毒的！应该再详细的追问野游史的！

这位仁兄，患者极有可能是梅毒初期。强力霉素100mg bid po.

目前病人冠状沟还是溃疡面积扩大 但是溃疡面平坦血红色 总有脓性分泌物 还涔血 真没有高人指点吗？

回复 6# xiwoxiang


叫他到正规医院去查查吧，我看不像过敏

他没有去寻花问柳，但不能保证她有否红杏出墙，梅毒第一考虑。
如真的不是脏病，青霉素头孢又过敏，在上述输液的同时，口服和外用龙血竭及其它清热解毒中成药，应该有效的。

{:7_392:}学习中

兄弟你那不可能性是梅毒，因为梅毒多为单个的溃疡，称“硬下疳”，可能是药疹。
1、仔细询问患者有无药物过敏史。
2、药疹的治疗原则是停用致敏药物，加快药物的排泄，予以抗敏抗炎治疗，支持治疗及防止继发感染，根据病情的轻重，予以不同的处理。　（1） 抗组胺药物，如扑尔敏、息斯敏、开瑞坦，西替利嗪等。（2） 外用水粉剂或霜剂，以止痒、消炎。

用利凡诺浸泡无菌纱布,外敷创面一天换要一次.

你好。我最近才治疗了这么一个患者。也是打了不少的抗生素针，

你好，我最近才治疗了这么一个病号，跟你说的一样，开始用了不少抗生素。没有效果。最后事用刀片吧溃疡面刮净，覆上烧伤润肌膏好的、你试试

哈哈 09年年底我的病人 后来了解到他是吃了某中医的补肾胶囊 自治的胶囊 我赶快让其停药 后来就红肿消失 慢慢就好了 后来让其爱人来检查血液 结果发现有梅毒 后来通过输液也治好了 过去两年了 现在看到这帖子 感受很多哦 呵呵 谢谢各位哦

多学习思维才开阔

给楼主一点建议 你换药的次数太频繁了 一天就换一种外用药物 虽然现在病人好了 一种药物达到疗效并不是一天就能见效那么快 个人愚见

8楼说得不错哦，在没有确诊前不要轻易下结论，另外，须要检验后在治疗。不排除”性传播疾病”的可能.

真的要到医院检查才行，什么病现在不敢下结论。我遇到过的有的用了干拢素好，有的本身有糖尿病的，就很难好了，有的是生殖器疱疹经常复发。

氯霉素纱条湿敷

有的是生殖器疱疹经常复发。