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本帖最后由 心常平 于 2013-2-5 11:04 编辑 患者，刘XX,女，55岁，农民。 主诉：右侧背后刺痛一周 现病史:患者一周前无明显诱因突然出现右侧背后痛，为刺痛，不放射，持续发作，未加剧。无呼吸困难，无咳嗽、咯血，无胸闷，无心前区疼痛不适，无腹痛、腹泻，无皮疹。在家未做处理，今来我院门诊。门诊查心电图、心肌酶谱、胸片、血常规，均未见异常。发病来，体力、肌力可，睡眠可，二便可。 既往史：高血压一年余，规则口服吲哒帕安片，一次2.5毫克，每天一次。否认糖尿病史。否认药物及食物过敏史。否认手术外伤史，否认输血史。预防接种随当地进行。 个人史：出生本市，否认长期外地居住史，否认疫水、毒物接触史，否认有吸烟嗜好；否认冶游史；月经史：15岁 3-5天 28-26天50岁，否认痛经史。夫体健，关系和睦。 体格检查：T：36.8℃ P：83次/分 R：23次/分 BP：150/100mmHg 神志清晰，精神可，发育正常，营养中等。正常面容，步入病房，对答切题，查体合作。全身皮肤、粘膜无水肿、紫绀，无黄染、皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结不肿大。头颅对称，无畸形，双眼睑稍无肿胀，睑、球结膜无充血；双侧瞳孔等大等圆直径约3.5mm，对光反射敏。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。鼻无畸形，鼻翼稍有扇动，鼻腔无脓涕。副鼻窦无压痛。口唇无发绀，扁桃体无肿大、不渗脓，悬壅垂居中。颈软、对称，气管位置居中，静脉无怒张，肝颈静脉回流征“-”，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，无皮下气肿及静脉曲张。右侧后背肩胛骨处轻压痛两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间锁骨中线内0.2㎝，心界无扩大，Hr83次/分，心律齐整，心音较强，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹隆软，无静脉曲张,未见胃肠蠕动波及胃肠型；腹部压痛（-），无反跳痛；Murphy’s征（-），肝脾肋下未触及；移动性浊音（-）；肠鸣音3~5次/分钟。双肾区无叩痛。肛门、外生殖器未查。脊柱四肢无畸形,肌力及肌张力正常，双下肢无明显水肿。生理反射存在,病理反射未引出。 器械及实验室检查 血常规、心肌酶谱、胸片、心电图均未见异常。 请教各位：这个患者诊断是什么？如何治疗？ |
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