立春日-----胆战心惊的一晚"头孢拉定严重过敏"

自己很久没有发帖了，经过昨晚经历与大家分亨一下。昨天下午6点，一男患者30岁因右眼外伤曾在外地就医，前几回家过春节，昨天下午到我卫生站要求打消炎针，患者自诉有胃疼.胃胀.恶心，无发烧。我肌注1.头孢拉定1g，2.雷尔替丁0.5，刚刚肌注完不足1分钟患者岀现严重过敏反应，岀冷汗，手指抽搐，面色苍白，口水鼻 水 齐齐岀，接着进入昏迷状态，我肌注肾上腺，朴尔敏。过了一分钟后自诉好转，但肚痛接着去大便，约3分钟后自诉心悸，又晕倒，醒一阵，又晕，(已入好5mg地米+葡萄糖，但未静注)，自己觉得不妙，马上与患者亲属坐车 到2公里镇卫生院，卫生院同行向我了解病情后说，吸氧.静注地米.与葡萄糖酸钙未见好转再上送县医院。幸好观察1小时后患者自诉有所好转，气喘与喉塞症状消失，到10点钟回家。2013立春日这一天使自己胆战心惊肉跳来形容那晚情境，做医生太可怕了。一年当中不论你如何小心.慎重都有2一3例病情要你魂飞魄散，2013年你好运吗？ 我是鼠年的，见运程:2013年生肖属鼠运程
　　一、生肖属鼠的人2013年整体运势
　　进入2013年，生肖鼠的运势急转直下，在命理学中，此年对生肖鼠来讲可谓劫难重重，用胆战心惊来形容一点也不为过。在自然界中，当老鼠碰到猫，通常会拔腿逃跑，而如果遇到的是蛇，形势则刚好相反，老鼠像被定住一样，入蛇腹成美餐。有句成语说"蛇鼠一窝"，这指的是它们都喜欢生活在阴暗潮湿的洞穴里，而并非真的是"一家人"。其实，他们的关系可以用"天敌"来形容，因此，2013年生肖鼠的日子并不好过，各方面都要谨慎小心。
　　本年最需要注意的就是防范小人，避免被小人污陷、勒索，在本年内脚踏实地、勤恳务实、切勿投机取巧才是上上策，否则聪明反被聪明误，得不偿失。

老兄你真逗{:6_300:}

魂，才找回来7道，还有3道，在路上。

你忘记做astl了吗，处理的不错，不过我觉得过敏反应，用异丙嗪效果要强些

感觉老兄很迷信的，作为医生谈这些有用吗？没有过硬的本事，行吗？神也不会保证你不出事。我还是劝老兄快快去看书吧，多学习点知识对你今后工作一定管用。来看一看你的处理吧，该病人药物过敏诊断是明确的，但的你处理就不完全正确，（我肌注肾上腺，朴尔敏。过了一分钟后自诉好转，但肚痛接着去大便，约3分钟后自诉心悸，又晕倒，醒一阵，又晕，(已入好5mg地米+葡萄糖，但未静注)，为什么不静注呢？为什么不测一测血压呢？如果血压和心率还低，有必要再肌注肾上腺素吗，可以肌注异丙嗪，起码你该建立静脉通道吧，输入琥珀酸氢化可的松300mg吗，就是你要转院，也该建立静脉通道再走嘛，（药物过敏的病人时间就是生命，不强点转院，应该就地抢救，等病人稳定后再转院），如果这个病人死在路上和死在你的诊所医疗鉴定是有所不同的。

一场虚惊，幸亏患者转危为安，可我觉得有3点不解：
1、一个胃疼患者为何要用头孢拉定，这不不是滥用药吗？
2、竟然不作皮试就用，你是有章不循！
3、作为医生凭运气不知道能撑到何时？
语言刻薄，请见谅。

晕，正好我也是属鼠的，看来明天就关门大吉。

真人无奈 发表于 2013-2-5 15:58

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一场虚惊，幸亏患者转危为安，可我觉得有3点不解：
1、一个胃疼患者为何要用头孢拉定，这不不是滥用药吗？ ...

多谢版主提醒，大家发表一下经验，不存在原谅与不原谅，真的，谢谢你。 我回答你几个问题;1.患者右眼外伤未好来就诊，所以用抗菌数。2.头孢类很小有明文规定来做皮试，(不过头孢曲松钠一定做皮试)。3."运气"是一个人信仰，我是相信的，在我们这里大部分地方的医生，当我们聚餐.敬烟.敬酒时都会向对方说'顺"(工作顺利)，"旺"(运气旺)。很小会说"发"(发财)，"运气"---或者是一种心理作用吧！

属鼠的还真不少，看来我也要小心了，这两天晚上老是梦见有人叫我X医生，还好我没有应，要不还真给它叫去了，我还问我老婆有没有人叫，但她说没有人叫，{:6_300:}{:6_300:}{:6_300:}

呵呵，那我是属蛇的，2013运势如何？给我算算

阿特巴拉的医生 发表于 2013-2-5 15:44

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感觉老兄很迷信的，作为医生谈这些有用吗？没有过硬的本事，行吗？神也不会保证你不出事。我还是劝老兄快快 ...

很赞同{:6_305:} {:6_305:} {:6_305:}

葡萄糖酸钙.与头孢类。有些不妥啊。再者头孢你直接肌注，你有犯了一个致命性的错误

作为一个医生 出现情况还看运势吗？赫赫、、、{:6_300:}

常青叶 发表于 2013-2-5 16:41

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多谢版主提醒，大家发表一下经验，不存在原谅与不原谅，真的，谢谢你。 我回答你几个问题;1.患者右眼外 ...

我们这儿明文规定头孢类必需做皮试，头孢拉定过敏反应挺多，还有不少出现小便尿学的，我遇到3例尿血患者，因此很少用头孢拉定

我个人也是属鼠的，我看了老黄历，属鼠的今年运势挺好的啊，不过干我们这行还得小心啊，

你可以肌注别的消炎药吗！完全可以避免的，和乐而不为呢，医生不可以信命运的。要有好的技术才是真的！占同五楼哥们的发言。

应该做皮试.................马虎不得

我们这儿明文规定头孢类必需做皮试，头孢拉定过敏反应挺多，还有不少出现小便尿血的，但是我未曾遇到过。

楼主遇到这事有点慌了

首先根据病情肌注头孢拉定没用，乱用抗生素，其二是要用上地米