锥体外系反应，大家支招

前一段遇见一个病号，自己胃有点不舒服，服用胃复安过量，引起锥体外系反应，在我所输液治疗加针灸治疗后很快症状得以缓解。最近又出现椎体外系反应，病人自述只吃了一片胃复安，随即又在我所输液加针灸治疗，当天症状改善，但是最近几天每天都出现会出现锥体外系反应。做过脑电图排除癫痫。请大家指教一下。

服用盐酸苯海索片试试

山莨菪碱 或者 安定

安坦试试‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’‘’

口服安坦2片

“锥体外系是人体运动系统的组成部分，其主要功能是调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡。这种调节功能有赖于其调节中枢的神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡，当多巴胺减少或乙酰胆碱相对增多时，则可出现胆碱能神经亢进的症状，出现肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等帕金森综合征样症状；急性肌张力障碍，出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难；静坐不能，出现坐立不安、反复徘徊；迟发性运动障碍，出现口--舌--颊三联征，如吸吮、舔舌、咀嚼等，此即为锥体外系反应。有些药物能阻断多巴胺受体，出现锥体外系反应，这些药物有：
1、抗精神病药：氯丙嗪、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、奋乃静、碳酸锂、三环类抗抑郁药等。一般而言，本类药物所致的锥体外系反应发生率最高，并且与药物的剂量、疗程和个体有关。
2、甲氧氯普胺(胃复安)：与用药剂量和时间有关，如将剂量控制在每日30mg以下，短期使用，发生率可显著减少。
3、心血管药物：据报道硝苯地平、桂利嗪、氟桂利嗪、左旋多巴、利血平(大剂量)均可引起锥体外系反应。
4、其他：多潘立酮、西咪替丁、卡马西平、喷托维林(咳必清)、乙胺丁醇等也偶见引起锥体外系反应。
”
确实有部分人对胃复安反应敏感的，就连吃一片胃复安就会出现锥体外系反应。一旦出现锥体外系反应，一定不要让病人惊慌，上楼所说的安坦也好，安定也好，都可以用，但安定有报道对锥体外系反应还是不选为好。654-2我也用过，但见效不大，处理过几例胃复安引起的锥体外系反应，我总结的经验是，在使用安坦，654-2等药物的同时大剂量输液，促进排泄，只有这样才是最好的办法。
所以，胃复安应用要特别注意剂量不要过大，尤其是青少年。

【转杏林春暖】胃复安是一种胃肠动力药，主要用于胃食管反流、糖尿病胃麻痹及其他原因引起的胃动力不足及排空障碍性疾病的治疗，但由于其可干扰基底节多巴胺能的传递，易引起以锥体系反应为主的一系列运动神经系统障碍，表现有以下3种：
　　急性肌张力障碍：突然出现肌肉痉挛，主要累及口、眼、舌及颈部肌肉，可累及躯干及肢体肌肉，若累及喉部可引发呼吸困难、窒息。急性肌张力障碍好发于服药后5天内，与剂量过大有关，故而要注意严格控制服药剂量，一旦出现急性肌张力障碍要立即停药，给予抗胆碱药如阿托品，654-2,或抗组胺药如西米替丁加以对抗。
　　震颤、运动减少：隐袭发展，其症状常在在数周至数月左右方能充分表现出来。临床表现为肢体运动减少、震颤及口周震颤。震颤多见于老年女性患者，故而老年女性应慎用胃复安，若出现震颤或运动减少现象应立即停药。一般无需特殊用药，停药数周至数月可逐渐恢复正常。
　不能静坐：其特点是患者无法保持安静不动状态，伴有烦躁不安，系胃复安的又一锥体系不良反应。一旦出现此类表现应立即停药，心得安或可乐定可缓解症状。（韩咏霞）

静注东莨菪碱0.3即可。

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