病史:患者从5年前开始,先是伤风鼻塞,继而鼻流黄色脓涕。其味腥臭,曾在医院五官科以“额窦炎”治疗,做多次的穿刺引流无效。平时头晕眼花,口苦咽干,睡眠极差,伴有时头痛。 检查:双侧鼻甲红肿,中鼻道有较多的黄色脓性分泌物,前额压痛,舌红苔黄,脉弦数,X光示:双侧额窦炎。 诊断:中医:鼻渊(胆郁痰扰) 西医:化脓性鼻窦炎 治法:清泻胆热,理气化痰 方药:黄连温胆汤加减。陈皮10,茯苓15,半夏5,竹茹10,黄连15,代赭石10,牡蛎10.粉草10,枳壳10.琥珀10,藿香10,辛夷10.党参20,(单位克)患者在服用7剂后效果明显,流脓涕,头痛,失眠情况好转,在继续服用10剂后,诸症皆消。 体会:这患者的鼻渊,口苦咽干,脓涕量多,鼻甲红肿,头痛,失眠,舌红苔黄,脉弦数,可诊断为胆热上移于脑所致。故用黄连温胆汤,意在清胆泄热i,理气化痰,因患者头晕失眠故加代赭石降逆,琥珀安神,牡蛎平肝,又加藿香理湿通窍,使患者胆热得清,痰浊得化而诸症皆除。 |
患者,女,主诉:鼻流黄色脓涕5年。