患者女35岁,于2010年10月初诊。 主诉:月经经行错后2月一行。 病史:患者10年前生产后长期以来月经错后2月一次,甚至更长,此次月经刚过,月经来时量少,色暗淡,质稀,时夹有血块。平素就有头昏,面色苍白不荣,心悸乏力,大便稍结,数日一次,小便时黄,夜尿频多,偶有潮热盗汗,月经来时尤为明显,甚至呕吐感,偶有小腹空虚样痛,入睡不佳。白带色白量多,口稍干,查血压80/50MMHG,舌暗红,苔薄黄,脉细弱略数。余无特殊。 既往史:患者除有此病外,无其它重大疾病。 个人史:身体偏瘦,有一女10岁。 家族史:无特殊遗传病史。 辨症分析:患者体瘦,多虚,生产后气血亏损越发明显,至冲任不能按时至,血海不充,瘀积于内故有患者10年前生产后长期以来月经错后2月一次,甚至更长,月经来时量少,色暗淡,质稀,夹有血块。此次月经2个多月仍然未来;血虚胞宫失养,故偶有小腹空虚样痛;血虚脑海失养,故平素就有头昏;血虚皮肤失养,而有面色苍白不荣;血不养心,心失所养,故有心悸乏力;营血亏虚,阴亏津伤,而有大便稍结,数日一次,小便时黄,偶有潮热盗汗,口稍干;气虚不固故有白带色白量多,夜尿频多;舌暗红,苔薄黄,脉细弱略数也为血虚阴伤,瘀积于内的表现。 诊断及分型:月经后期——气血亏虚 治则:补气养血,祛瘀生新 处方:党参20克白术10克黄芪20克当归10克生地10克熟地10克茯神10克远志10克枣仁10克柏子仁10克炙甘草5克 麦冬10克五味子5克陈皮10克山药10克意仁15克益母草30克丹参20克芡实10克大枣5枚生姜3片 3付水煎服 方解:方中当归10克生地10克熟地10克麦冬10克五味子5克炙甘草5克 补血养阴 党参20克白术10克黄芪20克山药10克意仁15克芡实10克大枣5枚生姜3片 益气补中,以滋生化 茯神10克远志10克枣仁10克柏子仁10克 养心安神 益母草30克丹参20克 祛瘀生新 二诊患者头昏,心悸乏力,等症状缓解,大便来一次,不结。仍显活动后头昏,夜间潮热盗汗。 原方减山药10克意仁15克芡实10克茯神10克加青蒿10克鳖甲10克 3付水煎服 三诊患者仍有头昏,夜间潮热盗汗,但较前减轻,原方再进3剂 四诊潮热盗汗明显减轻,活动后头昏, 五诊患者症状基本平复,头昏亦不明显,诉来月经一次,量较前增多,血块明显减少,色红,来月经时仍有轻微潮热盗汗,已不严重。舌红苔薄白,脉显有力。 |
本帖最后由 大海20 于 2013-2-24 14:30 编辑