腹痛12小时

患者，女，58岁，主诉，腹痛，恶心，12小时， 现病史，于昨天下午饭后受凉，腹部不适，喝藿香正气水4支，症状未见好转，今天中午， 腹痛成阵发性加剧， 恶心，前来就诊。查体，T 35,6 血压160、90毫米汞柱，脉搏100 心率100 ，痛苦病容，颈部对称，听诊，呼吸音粗，无痰鸣音，心率100无杂音，腹软，见两处伤口，麦氏点压痛阳性，其余阴性。诊断，急性阑尾炎，高血压， 胃肠痉挛。处理，654、2 10毫克 ，肌注，立即，输液，喜炎平5毫升， 菌必治3克，地米5毫克， 能量加钾。20分钟好转。患者好专后说，做了阑尾手术，卵巢囊肿，手术，晕。

请问楼主，你凭什么诊断是急性阑尾炎？

女性要考虑下妇科

反思是我们进步的阶梯，谢谢你的勇敢。

“腹软，见两处伤口，麦氏点压痛阳性，其余阴性”-----其中的两处伤口时什么意思？？？

未悟道 发表于 2013-2-28 23:09

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“腹软，见两处伤口，麦氏点压痛阳性，其余阴性”-----其中的两处伤口时什么意思？？？

应该是阑尾手术和卵巢囊肿手术后留下的两处手术疤痕的意思。

老钟医 发表于 2013-2-28 21:37

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请问楼主，你凭什么诊断是急性阑尾炎？

应该是之前诊断为急性阑尾炎，早已经手术了。在这里他要表达的是手术后引起肠粘连痉挛引起的腹痛，经他消炎、解痉止痛对症等治疗后好转。追问有阑尾炎和囊肿手术史！

楼主在对患者查体时就会发现有两处疤痕对吧？看见疤痕就会知道是阑尾术后，或是查体时得询问患者做过什么手术？诊断阑尾炎症状 ；转移性右下腹痛也可伴有胃肠炎的症状，体征；右下腹压痛 （麦氏点 ）。实验室检查白细胞计数和中性粒细胞比例增高。这样可以确诊阑尾炎。你所说的患者可能是急性胃肠痉挛。不知道楼主用地塞米松为何？好转后一点不疼了吗？排除阑尾手术后肠粘连 ？不好意思个人愚见啊！说得不好多担待！谢谢！
不过“任老师”加分或扣金币都好有原则哈！佩服！