职业考试中小儿补液的记忆方法

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我准备今年考助理，最近一直在听大苗老师讲课，今年听他讲到小儿腹泻补液的时候发现他说的记忆张力的办法就是死记硬背。而我却在其中听出一个简便的方法，很实用又好记：
6 z- I1 x% p& Q# P 首先要说的是我们先要知道什么是张力，张力就是看液体中含有多少含纳液体，判断是那一种性质的脱水（等渗，低渗，还是高渗）主要是看血纳的浓度：130——150mmol/L是等渗，纳低于130是低渗，高于150是高渗。治疗时就用多少张力的含纳液体，
1 |% R1 E; [2 } K，也就是我们常用的生理盐水和碳酸氢钠。糖水是没有张力的。
一般考试时会告诉你孩子大，血纳是多少mmol/L,孩子是出现什么症状（可以判断脱水程度）。然后要你算1：一天补液体量？2
：要用多少张力的液体？3：生理盐水，糖水和碳酸氢钠各补多少毫升？
我从中总结的记忆办法是：我们只看题给出的血纳是多少，少了低渗，既然血中纳少了，我们就要多补纳。也就是说我们如果把要补的液体分九份，其中盐就给它补6份，糖只补3份。（也就是2/3张力）。如果血纳是130时是等渗，说明身体里面的糖盐比例是平衡的，我们就补糖和盐各一半的液体，也就是（1/2张力）。如果血纳高于150了，这时血纳已经高了，我们不仅不能往里补纳了（这里说的不能补是说不能多补），还要用糖水去稀释它，这时要补的液体里面就是糖水多了，同样的九份液体里面盐只占3份就行了，而糖要用6份。也就是（1/3张力）
也许有人问就这么简单？我说是的。因为补液时张力夜配制时是这样的：生理盐水：糖水：碳酸氢钠（这个顺序一定是不变的）。而生理盐水和碳酸氢钠的比例是2；1.也就是说无论多少张力的液体中，如果生理盐水是100MOL，那么碳酸氢钠就一定是50MOL.而这两个相加就是张力中含纳液的数量。
如果还不明白我就用一个更好记得办法告诉你：配液体时如果低渗就给4勺盐水，3勺糖水，2勺的碱。这样我们就补了6勺的盐（也就是纳），也就是（3/2张力）这样就把它原来不够的盐补上来了。而在等渗时，因为纳够用，我们就补2勺盐，3勺糖，1勺的碱。这样的话就补进去3勺的纳，3勺的糖，也就是各补了一半（1/2张力）。高渗的时候因为纳太多，我们要用糖稀释，所以补的时候糖要多，给它6勺子，纳已经多了就少点吧，来个2勺就行，再给弄一勺碱好和盐成1/2的关系，也就是1/3张力的液体。
不知道我的这个记忆法对你有没有用，也许这很不科学，但是我却很容易的记住了该咋样去补液。也让我很容易的就可以算出小孩要补的生理盐水，糖水，碳酸氢钠各需要多少了。
我还是举个例子吧：说一个一岁的小孩出现少尿，昏迷，血纳120mmol/L。问：1：这个孩子是什么性质的脱水？2：一天的补液量是多少？3：生理盐水，糖水，碳酸氢钠各补多少？
这时我们首先知道一岁的孩子体重是10KG，出现少尿和昏迷说明是重度脱水。血纳120说明是低渗性脱水。计算如下：重度脱水每公斤体重每天补150——180毫升，这个小孩一天就要补1500——1800毫升。生理盐水，糖水。碳酸氢钠各补多少哪？看我们上面的那个：4勺盐，3勺糖，2勺碱。把1800毫升分成9份，每份200毫升，就应该：生理盐水200X4是800毫升。糖水200X3是600毫升，碳酸氢钠200X2是400毫升。也许有人问按1500不能吗？能：把1500分成9看是多少？大约167吧，那样的话生理盐水就是167X4是668毫升。糖水167X3是501毫升，碳酸氢钠167X2是334毫升。这样我们就知道这个孩子生理盐水要补668——800毫升，糖水要补501——600毫升。碳酸氢钠要补334——400毫升。
! g7 T$ W1 [! X: i 哈哈，不管你们会了没有，我可是会了。因为我写这个时就把今天学的小孩补液牢牢的巩固了一遍。这样在考试的时候如果忘了我就会想起我曾经在基层医生网上发帖的事，就会记起来的。也许明天又会总结一个什么样的记忆办法，到时一定会分享给大家。
在此也祝愿所有今年参考的同仁都能顺利过关，当然更希望我自己也能考过。
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感谢分享。

呵呵，去年的执业，小儿补液这个看似重点的章节，重点的问题，就没怎么考，出了几个稍微简单的题，建议楼主细节的地方，看似不重点的地方也要扫一眼有个印象，我想助理也会越来越偏，不管用什么方法，只要能把题做正确就行了，张博士视频中儿科罗老师讲的还可以，大苗有一个地方讲的很成功，血气分析，呼吸科的难点，几分钟就可以完全应付考试中见到的各种血气分析题。

前几年没把考试当一回事，老想在农村当个村医有个乡医证就能混了，直到最近才发现没有上进心是绝对不行的，所以才决定考助理，可是毕竟是快40岁的人了，有太多的东西已经记不住了，只能靠这样的理解法去记了。

呵呵，感谢分享，支持原创，加分鼓励！