五更泻五年余

患者 女54岁，本镇人2013.3.10就诊
患者平素体健，极少生病，一人独自耕种15亩地。于2008年2月左右，半夜时感腹部有少许不适，即排便。后来，便一直每天半夜2-3点钟的时候便会起床解大便，若食用一些生冷的食物，这一天当中便会解四，五次大便，起先会不成形，后来便成水样。口服诺氧沙星，泻痢停也可改善症状。来时步履蹒跚，几乎要倒，自诉双脚无力，老是拖不动。2012年行肝肾功能，结肠镜检查，无异常，做磁共振示，腰椎间盘突出。面色萎黄，口干苦，舌苔厚腻白，脉像沉实无力，四肢冰冷。肠鸣音亢进。未曾服过中药。给予中药汤剂，苍术15 厚朴15 陈皮9 甘草4 干姜10 肉桂6 吴茱萸10 泽泻10 白术20 茯苓15 党参10 黄苓20 神曲30 五味子10 灶心土20 以上单位为克。配合艾灸神阙穴。二天一剂，二剂后有改善，半夜没有起床，白天大便一次，可成形。因气温骤降，做腰部理疗时受了一些凉，大便又开始一日四五次。不知道用药是否妥当，要做那些调整？希望各位同仁多多指教。

脾肾阳虚，用四神丸和附子理中丸加减可能更为适合。

还虚加点補肾药。

脾肾阳虚。温肾阳健脾

脾肾阳虚，上热下寒 假如暮雪千山老师治的话，大概会小柴胡汤、半夏泻心汤打底，麻黄细辛附子汤、理中汤、肾着汤虽症加减吧？

脾肾阳虚，寒湿中阻，治且温补脾肾，化湿止痢，以四神丸合真人养脏汤加减。

温补脾肾、加补气血的药物

这个病人按上方式吃到十二剂大便每天还是2/3次天，但是大便呈干泥状。到十三剂时我加大白术30克五味子15克补骨脂10克附子10克川芎10克牛膝10克一剂大便正常再攻固4剂痊愈。真挚感谢各位大侠的帮助。

我给你推荐一方，肉蔻四神丸，谷维素，赛更定。654-2片。就吃这几样就行，效果应该不错，我平常就是这样处理的

20多年前由一西医老师传的方子 异烟肼6 片 维生素6 6片 一日2次 （计量是我临床用量）
此方一般密而不传 我习中医但因效果不错 故一直用之

我也得过此病 症状跟楼主所述患者基本相同 因上高中时条件简陋身体瘦弱 冬天基本吃不到热饭 得了此病 严重影响了高中的学习 上了大学条件改善病情稍缓 自己学的西医感觉无从下手 寄希望于中医 自己找了一本《金匮要略》 看后感觉有救了 于是根据理解买了附子理中丸和香砂六君丸服用 每样吃了一瓶病情大减 甚喜

脾肾阳虚，七味白术散加痛泻要方，附子理中加减。

我平常用四神汤，效果好！另外加TDP理疗