四次心肌梗死急救经历

四次心肌梗死急救经历
一.
93年6月15日上午11点。患者李某。来诊，口述：我拉肚几天了，给开点药。我给他把脉时，发现她面色突然然黄，额头出汗。问：你不舒服吗？不…知。我勉强能听明白她话的意思。话音刚落，她头歪向一侧，口半张，舌头外伸，唾液向外流不醒人事。脉搏心跳呼吸消失。我自语，不好，心肌梗塞。我急忙把患者就地放在水泥地上，清理好口腔痰液。拿来硝酸甘油片2片放入患者舌下，进行胸腔按压，让我老婆急忙去喊患者家人。胸腔按压大概进行了25分钟，患者喉中发出呻吟声音，面色慢慢红润，后慢慢清醒。我停下手刚休息1分钟，患者又不省人事了，急忙又继续胸腔按压，大概10分钟患者又醒过来。这时患者家人赶来。我让其急忙送医院治疗。其家属坚持不送医院，我再三解释，我条件有限不能承担责任，患者家属再三承诺死了不怪你，我只好在其家里治疗。病情得到控制后服用我的《樊氏化瘀通脉胶囊》至今仍没犯病。
二
.94年8月13日深夜。患者儿子匆匆敲门：我爸肚子疼你去看看。到患者家，见患者跪在床上，一阵一阵地哭喊我出不来气，手脚麻。经过诊断是心绞痛。当时我没有急救药品，给患者注射了氨茶碱，让患者上医院治疗。第二天中午患者儿子来找我说：我爸的病没好转，让我到医院看看，我倒医院看到患者症状和在家时一样。我问：医生诊断什么病？患者家属说是多发性神经炎。我又问：做心电图没？患者家属说：心电图机坏了。我和主治医生沟通后，从药库找来一瓶过期的硝酸甘油片，让患者舌下含服，半小时后症状缓解，第三天出院。患者出院后服用我的《樊氏化瘀通脉胶囊》至今仍没犯病。
三.
96年5月6日上午患者孙子急匆匆赶来说：我奶奶心里着急你快去看看。到现场见患者在地上滚，双手在胸口乱抓衣服都抓破。我诊断是心肌梗塞。围观的人说快给大强心针。我说打强心针死的快。我放下急诊包，急忙回诊所拿急救药。我回到现场时围观的人都在哭，患者不动了。经诊断呼吸，脉搏，心跳全无，急忙清理患者口腔，舌下含酸甘油片2片，胸腔按压，25分钟后患者苏醒过来。经过3天治疗病情稳定后服用我的《樊氏化瘀通脉胶囊》至今仍没犯病。
四.
98年秋天，一天我在吃中午饭，一男子匆匆跑来说：我妈在邻居家串门吃饭突然昏了过去你快去看看。我知过去道患者有冠心病，当即意识到可能是心急梗塞，带上急救药就向现场跑去，那是一个45度的山路，到能看见现场时，我跑不动了停下喘口气，上面的人喊话说：人死了不要来了。我说：既然来了到现场看看。到现场见患者卷缩地上，面色发黄额头有汗，呼吸，脉搏，心跳全无。急忙把患者平方地上，清理口腔，舌下含消栓甘油片2片，进行胸腔按压，25分钟后患者苏醒，急打120求救，30分钟120来接走患者，10分钟又送回来了说：路上患者死了。120走了。患者家属哭求再试试，我又给舌下含2片硝酸甘油片，继续做胸腔按压，30分钟后奇迹出现，患者苏醒。经过3天调理病情稳定后服用我的《樊氏化瘀通脉胶囊》至今仍没犯病。

卖药的卖到论坛来了

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教授级的专家。实在是厉害

卖广告。。。。吹牛

呵呵，原来你是个卖药的！！！！

硝酸甘油好像禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）。

回复 7# 中国龙

请楼主再看看药理学

回复 5# 1964


谁一生没抢救过几个急危病人。难道你没有类似的经历吗？

回复 6# 笑笑


卖什么药？我只是如实叙述。

回复 2# 张郎中


卖什么药？如实叙述。

广告贴 管理员快来

谁在说瞎话。

回复 8# 爱心诊所华佗


让我们一起来复习一下药理学：（希望你以后遇到心肌梗塞后，再用硝酸甘油时掂量一下）

【通用名称】硝酸甘油片
【英文名称】Nitroglycerin Tablets
【成份】本品主要成份为：硝酸甘油
【性状】本品为白色片
【作用类别】
【药理毒理】主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放氧化氮（NO），NO与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持，但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时，有效冠状动脉灌注压则降低。使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。心率通常稍增快，估计是血压下降的反射性作用。心脏指数可增加、降低或不变。左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者，心脏指数可能会有增高。相反，左室充盈压和心脏指数正常者，静脉注射用药可使心脏指数稍有降低。尚无评价其致癌性的长期动物试验。
【药代动力学】舌下含服立即吸收，生物利用度80%；而口服因肝脏首过效应，生物利用度仅为8%。舌下给药约2～3分钟起效、5分钟达到最大效应，血药浓度峰值为2～3ng/ml，作用持续10～30分钟，半衰期约1～4分钟。血浆蛋白的结合率约为60%。主要在肝脏代谢，中间产物为二硝酸盐和单硝酸盐，终产物为丙三醇。两种主要活性代谢产物1,2-和1,3-二硝酸甘油与母体药物相比，作用较弱，半衰期更长。代谢后经肾脏排出。
【适应症】用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
【用法和用量】片剂：成人一次用0.25～0.5mg（1片）舌下含服。每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。在活动或大便之前5～10分钟预防性使用，可避免诱发心绞痛。
【不良反应】⑴头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。⑵偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。⑶治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。⑷晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。
【禁忌】禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。
【注意事项】⑴应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。片剂用于舌下含服，不可吞服。⑵小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。舌下含服用药时患者应尽可能取坐位，以免因头晕而摔倒⑶应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。⑷诱发低血压时可合并反常性心动过缓和心绞痛加重。⑸可使肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化。⑹可发生对血管作用和抗心绞痛作用的耐受性。⑺如果出现视力模糊或口干，应停药。剂量过大可引起剧烈头痛。
【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不知是否引起胎儿损害或者影响生育能力，故仅当确有必要时方可用于孕妇。亦不知是否从人乳汁中排泌，故哺乳期妇女应谨慎。
【儿童用药】
【老年患者用药】
【药物相互作用】 ⑴中度或过量饮酒时，使用本药可致低血压。⑵与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。⑶阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除，并增强其血流动力学效应。⑷使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用。⑸枸橼酸西地那非（万艾可）加强有机硝酸盐的降压作用。⑹与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时，疗效可能减弱。
【药物过量】 过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续搏动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷并抽搐、脸红与出汗、恶心与和呕吐、腹部绞痛与腹泻、呼吸困难与高铁血红蛋白血症。（缺过量后的治疗，需补充）
【规格】
【贮藏】遮光、密封、在阴凉处保存
【是否处方】处方

呵呵，心梗全部治“痊愈”了，晕～真够神奇的。

补充：笔者也曾遇到过几个心肌梗死病人，没抢救过来。所叙述的几例病号是侥幸。本人只采用胸腔按压，没进行人工呼吸。

你是个医生吗连一般常识都没有整个一骗子

哥哥你很厉害啊，如果是右冠脉梗了，你给硝酸甘油44，在论坛上发东西，请深思熟虑。。

回复 18# 爱以打佯

现场急救不可能做彩超，血管造影，救人要紧！

回复 19# 爱心诊所华佗


我只是如实介绍病例，当然也有不合理的情况，毕竟是事实。