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1、 卫生室的目前工作任务（任务繁杂）：基本医疗、公共卫生、农合报销登记程序复杂等，全村的防疫接种工作、妇幼保健（有的村另立妇保室）、疫情管理上报、传染病管理（如结核病人的管理）、群众公共卫生监督、全村居民的疾病首诊或治疗、合作医疗。也就是说牵涉到以下部门的工作要落实到卫生室：区卫生局、区疾控中心、区妇保站、卫生监督所、市药监局、区合作医疗管理中心方方面面的工作，一张文件下来，卫生室一般就一个乡医，就得像轮子一样转动起来工作量之大，心里压力之大难以想像。 2、卫生室的人员配置不合理:卫生所需要有新的血液输入，老一批乡村医生已到退休年龄，如果其子女具备助理执业证书以上者，是否能注册到该卫生所，成为合法的医务人员，另外无护理人员和检验人员，上级又不允许注册，收入也不足以支持人员工资，业务水平较低，上级培训时间安排不合理和设备老化问题（目前卫生室的诊断工具还是老三件听诊器，血压计，体温表这些工具已经满足不了目前的诊断要求，来了发热的病人，不知道是病毒还是细菌感染，一般都是用消炎药，这就造成乱用抗生素的原因，现在有全自动的血球仪，操作简便可以让卫生室用，ZF投入太少。 3、基药问题：1药品品种的选用上要听从基层医生的意见，因为基层医生经常地用的药物，他知道那个药厂那个药物的效果好，那个物美价廉，而现在却反了2药品品种需要全，质量需要好（质量不好，容易出医疗事故，）因为面临的病人各种各样，所以所需要的药物五花八门，配送药物要还要及时，3需要增加配送次数，这样的话不至于病人来了没有合适的可使药物，4.诊疗受限巧妇难做无米之炊，部分基药价格明显高出市场价（群众误解，病源流失），部分基药为非知名厂家货源（疗效差，不安全，群众不认可），以上基药问题会使群众对基层医生的业务水平信赖度下降，流向上级医疗机构，间接增加了群众看病难，看病贵问题。建议ZF招标更多知名厂家，保障药品货源。# M5 p! F5 v; v8 X: o% q 一；目前卫生室的收入来源（建议ZF招标更多知名厂家，保障药品货源。 一；目前卫生室的收入来源（经费补助明细、业务收入），目前卫生室的支出明细卫生室达标在ZF没补助情况下，我们按要求完成了卫生室建设，为ZF减轻了负担，但背上了债务，我村卫室投入改造资金57000左右至今我还没有得到一点不助，实行基药药物零差价以后，按2012年的收入，以我们村来说ZF补贴经费如下：健康档案建立补助每人5元我村一千三百人口应补助6500元，基药一千口以上补助5000元，一般诊疗费处方补助我村每天10人，一天4.5元一月是1350元，一年是16200元一年总补助是27700元。 经费补助明细、业务收入），目前卫生室的支出明细卫生室达标在ZF没补助情况下，我们按要求完成了卫生室建设，为ZF减轻了负担，但背上了债务，我村卫室投入改造资金57000左右至今我还没有得到一点不助，实行基药药物零差价以后，按2012年的收入，以我们村来说ZF补贴经费如下：健康档案建立补助每人5元我村一千三百人口应补助6500元，基药一千口以上补助5000元，一般诊疗费处方补助我村每天10人，一天4.5元一月是1350元，一年是16200元一年总补助是27700元。 二；我们的支出卫生室每月房租650元一年是7800元，水电费一个月350元左右，一年是4200元，电话费及办公费用每月200元，一年2400元，医疗耗材安20人，每人一元一天是20元一年7200元，如果用护士，工资按一个护士一个月工资最少也得1500元，一年是18000千元，一年的总支出大概是39600元左右，我的工资是负数一11900元【如果不用护士不租房，一年的总余额是13900元，我们一个月该我的收入应是这么多1158元，但就这点钱还不能及时到位还分几次发，我们工作时间是早上6点到晚上10点一天工作15小时每小时我们只划2.57元，和农民工相比他们一天工资150元，也按15小时计算他们每小时划10元，10元和2.57元相比较一下相差5倍，他们虽然出力了但我们也不比他们轻多少，首先是精神压力无法计算，再加劳动力我们不比他们干得少，这合理吗，即使我们今年补助涨到7.2元大家可以算一下我的收入是多少】，- e: B* s% ?$ E+ z% e% K' f 三；如果出现医疗事故谁来承担，我们还有自己的家庭要吃饭，孩子要上学，老人要赡养，我们养老问题，身份问题这一系列问题使得我们有弃医改行的心里，目前我们和ZF之间是什么关系，如果按以上的计算我们没有生存的空间，那么我们替ZF干的公益性工作应该是被ZF雇佣关系，按劳动法规定ZF该承担什么责任，目前等等问题使我们乡村医生工作无动力，但目前我们也离不开我们的行业，拿我来说我已经40多岁了再去干啥都不好就业，如果ZF不加大投入制定出一套合理性方案，我们的村级医疗网又破的可能。 " R8 z7 A$ \6 a" W, k 5、卫生室建设靠卫生室收入（ZF投入杯水车薪）不好达标（土地无人提供）等为题需要ZF加大投入力度，一般卫生室都是有自己家的房屋改造或者是租赁的，我认为应该ZF投入建设统一的标准化村卫生室，在一个是水电费的为题，水电部门把我们卫生室定位商业用电，我个人认为不合理因为我们做的是公益性质的工作。 6、 医疗风险全部由卫生室独立承担（无保障体系），卫生室定性既为非盈利性医疗机构，就首先解决乡医身份问题，把乡医真正纳入基层卫生系统，有工资，有绩效，真正调动工作积极性，才能更好为医改服务。" V5 ?, q) W' }6 v, ^; y& O 现在乡医执业过程中医疗风险过大，建议上级部门统一操作，集体参加保险，规避风险。净化工作环境，提高工作保障。 乡医养老保障问题也要解决。确保无后顾之忧，才能全力投入到医改事业中去，更好为医改做贡献。* v& j9 ^* |$ `; d8 @1 D 7、 卫生室整合后遗症较大（卫生室整合后人员较多，收不抵支，主要是业务收入几乎没有，就靠三项补助收入）建议ZF建立保底工资加绩效工资再加上公共卫生的三项补助，才能使乡医安心工作，服务基础。" \; G, } s( g3 v; A 8；养老问题，目前退休金太低，300元/月，不足最低生活保障的，无法满足日常生活。 因为我们乡医的身份是农民身份，但是我们几乎全部脱离土地，靠土地难以养家糊口，加上年龄以高不能从事重体力劳动，靠300元的养老金能生存下去吗。不知道大家那里什么的情况( r, ~" i% N; G2 {+ ^& L |
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