崩漏(功血）发病的主要病机

导致崩漏的因素虽多，但其发病的主要病机是虚、热、瘀邪导致腑脏虚弱，气血失调，肾–天癸–胞宫生殖轴的功能受损，冲任不固, 胞宫藏泻失常，不能控制经血。

1.脾虚

素体脾胃虚弱或忧思过度，饮食劳倦，损伤脾胃，脾伤则气陷，统摄无权，冲任失固，不能制约经血，致成崩漏。正如《妇科玉尺》所说“思虑伤脾，不能摄血致令妄行”。

2.肾虚

先天肾气不足；或少女肾气未盛，天癸未充；或房劳多产损伤肾气；或久病大病穷必及肾，或七七之年肾气渐衰，天癸渐竭；肾气虚封藏失司，冲任不固，不能制约经血，子宫藏泻失常发为崩漏。亦有素体阳虚，命门火衰，或久崩久漏，阴损及阳，阳不摄阴，封藏失职，冲任不固，不能制约经血而成崩漏。或素体肾阴亏虚，或多产房劳耗伤真阴，阴虚失守，虚火动血，迫血妄行，子宫藏泻无度，遂致崩漏，如《素问．阴阳别论》曰：“阴虚阳搏谓之崩。”

3.血热

素体阳盛或阴虚内热；或七情内伤，肝郁化热；或内蕴湿热之邪，热伤冲任，迫血妄行，发为崩漏。

4.血瘀

素性抑郁，气血运行不畅，或七情所伤，冲任瘀滞；或经期产后，余血未尽又感于寒热，以致成瘀，瘀阻冲任，血不归经，发为崩漏。即前人所谓“瘀结占据血室，好血不得归经”。胞宫瘀滞，新血不生，由是经乱无期，离经之血时瘀时止，故经血时来时止。若冲任阻隔，则经水不至；蓄极而满，但瘀血不去，新血难安，故血又暴下。

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