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810849498发表于 2013-4-9 10:10:21 | 只看该作者

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正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意 b0 f' \' i3 }( r% a
2,左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3 A3 f: o' f: H1 a8 x7 ~7 x: x
3,右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格
3 N9 u- s3 F9 v! C. m* U) z 4,心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,
0 P) d T" T- g* y: r# v2 A 5,窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 5 K+ ]: n9 b3 g: A' j6 v# J7 ^+ R
6,窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)
- L2 E" A! r9 J6 ~1 |/ G6 V; X 7,房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波
+ Z+ Y) u3 G" T# U" D 8,室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意:这时候R波变宽),接下去又是正常的波
' {1 Q0 Z* {2 u# w6 H 9,典型心肌缺血:V456的ST段下移
+ r9 c1 v8 `6 ^: _! p" [: A$ L$ O 10,急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V123456;后壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF
; W( a' R9 i; \8 Y' x* L) I快速目测判断心电图的经验
6 |2 q3 V# l8 }: x0 T各波形态改变对应的意义及代表的疾病
2 V+ h/ V! U- X; h一、-P波增宽,见于:二尖瓣狭窄或关闭不全;冠心病;高血压;急性左心衰;房内传导阻滞;心房梗死;
% M$ e3 ^8 Z; J二、-P波增高,见于:肺源性心脏病;横位心;高血压、冠心病;二尖瓣病变;交界性心律;3 K$ }$ t! \- u, F w. O
三、-P波形态变化,见于:房性心律游走;多源性房性早搏(房早)或房性心动过速(房速);房性并行心律合并房性融合波;双重心房心律等。7 U9 @4 i1 [$ G+ ~
四、-P-R间期改变,见于;Ⅰ度房室传导阻滞:见于心肌炎;迷走张力增高;房性早搏(房早);交界性心律;不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。% V0 S- d/ t% v4 F9 {! W
五、-P-R段偏移,见于:心房梗死;心房复极波明显,可使P-R段压低。
3 @& U. h+ H9 M六、-P-R段不等,见于;完全性干扰性房室脱节;Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
9 d% V8 v! i& j% M4 Q1 a6 V七、-QRS波高电压,见于:左、右心室肥大;左、右束支传导阻滞;预激综合征;室内差异性传导;室性早搏(室早)、室性逸搏、室性融合波等。
7 C$ h5 E+ I" q八、-QSR波低电压,见于:心包积液、胸腔积液;肥胖、肺气肿;水、电解质和代谢紊乱;心力衰竭(心衰);心肌炎、心肌病、冠心病。. r! P& ^3 Z1 Q+ K
九、-QSR波宽大畸形,见于:束支传导阻滞;预激综合征;室早;心室肥大;高血钾;心肌炎、心肌病;
6 e- _, f9 g5 ] Z* m/ g6 O' A室内差异性传导。
, n' b3 x' b4 P3 e0 s" X* J7 _. C十、-QSR波形态变化,见于:多源或多形性室早;房早或房性心室颤动(房颤)伴室内差异性传导;早搏与融合波并存;室性心动过速(室速)或室性并行心律;间歇性预激综合征。 A3 d/ k5 ~ m& T0 `, M0 [& H
十一、-Q波变异,见于:左束支传导阻滞;高度顺钟向转位;心肌梗死(心梗);心肌病;室间隔肥厚;6 l7 m* D# w& z$ z
右心室肥大;预激综合征。- b' r2 G7 d0 b
十二、-ST段压低,见于:心肌供血不足;急性非Q波型心梗;束支传导阻滞;预激综合征;心肌病;低钾血症;洋地黄作用;心室肥大。
$ ?) F. q2 `1 _十三、-ST段抬高,见于:急性心梗;急性心包炎;早期复极综合征;室壁瘤(持续抬高>3~6个月);+ ?+ [' t* L8 c$ h+ C$ ^. K
变异性心绞痛。+ Z/ c, C, ~. E7 ?3 }( c* a
十四、-ST段延长或缩短,见于。低血钙:ST段延长;高血钙、心动过速:ST段缩短。+ O' x: `; ]+ V, t5 d2 h
十五、-T波低平或倒置,见于:心肌梗死;心肌缺血;心肌炎、心肌病;心包炎;低血钾、药物(乙胺碘呋酮、奎尼丁);自主神经功能紊乱;预激综合征;心室肥大;束支传导阻滞、脑血管意外等。
7 } ?4 _* E1 Y4 s& y% e* a十六、-T波高耸,见于:急性心梗超急性期;高钾血症;早期复极综合征;脑血管意外;急性心包炎。
1 q w7 W% G4 q! l& H. j/ q十七、-TP融合,见于:心动过速;房性早搏。1 y' ?' }! i# w4 G2 l2 ~) Q( R! H
十八、-Q-T间期延长,见于:Q-T间期延长综合征;脑血管意外;低钾血症;低钙血症;心肌炎、心肌病;室内传导阻滞;酸中毒、低镁血症;
. \* G2 }: s; p- L: a" s. q奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物;/ r2 h: F- j$ h/ q5 ]2 j
十九、-Q-T间期缩短,见于:使用洋地黄过程中;高钾血症或高钙血症;心动过速。
# p5 Z/ p# f8 t* t8 s; ^" }二十、-u波倒置,见于;心肌缺血;高血压、心肌病;主动脉瓣关闭不全、高钾血症;心肌梗死早期。2 ?9 n. H! q, \8 s; v7 n
二十一、-u波增高,见于:低钾血症、高钙血症、低镁血症;冠脉供血不足;药物(奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等)、左心室肥厚、脑血管意外等。先天性心脏病:甲状腺功能亢进:低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P波增高;间歇性心房内传导阻滞。: i: ~0 q: |3 X, ?; ~0 Y
二十二、-P波低平(振幅<0.05mV),见于:高钾血症;甲状腺功能低下;心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。
* J: H5 M! o! j; k二十三、-P波消失,见于:窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞;窦-室传导;房颤或房扑;交界性早搏或交界性心律;阵发性室速等。
Q7 \9 d8 F& N+ p8 y二十四、-P波倒置,见于:右位心;左心房心律。6 V/ x7 G1 b' |9 F& q9 \; r, b
二十五、-电轴左偏,见于:左前分支阻滞;完全性左束支阻滞;下壁心梗;肺气肿;B型预激综合征;高钾血症。5 t5 f6 I& Z* @) x, V% z
二十六、-电轴右偏,见于:左后分支阻滞;右束支阻滞;右心室肥大;A型预激综合征;前侧壁心梗;垂位心脏。7 V# W. F" z$ g& P
急性心肌梗死---特点:
2 v/ P' u$ X5 Z 早期: 首先T波高大,ST段抬高与高耸直立T波相连。
; \$ u! b5 M' A$ U; r/ U( S5 g 急性期: 出现异常Q波,ST段弓背向上抬高,高耸直立T波开始降低并倒置。4 C& w+ p5 {. T) C% O5 A5 r8 `
近期: ST段基本恢复至等电位线,T波由倒置逐渐变浅。
/ i+ o& ~6 X6 ^; c 陈旧期: ST-T恢复正常,残留坏死Q波。
2 B+ n! r$ T& O2 y/ z Q3 T" w.
; B* j G/ s5 G路过( W0 r: o" G$ f: G

1 L( K6 o! R& _' p9 h# z鸡蛋
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7 d/ U. H) e+ X5 }# F* N: C鲜花 _' k B! u2 F. \6 B! z
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whx
2
whx发表于 2013-4-9 16:31:50 | 只看该作者
总结得很精细,对我有很大帮助,谢谢。

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