扁桃体炎、咽喉炎

患儿女2.3岁，3天前因受凉出现流涕咳嗽《自服药物不详》，现以夜间咳嗽剧烈3天伴轻度流涕故来就诊。查：体温正常、双肺呼吸音稍粗、少量痰咳嗽伴呕吐、扁桃体2度肿大无化脓、咽后璧有滤泡，余—性。
诊断：扁桃体炎、咽喉炎
治疗：头孢克洛0.125x2、强的松5mgx1.5、酮替芬1mgx1、vcx1.5、咽扁颗粒8gx1、牛黄川贝10mlx2,上述药物分三次，服用一天后自述流涕好转咳嗽还是剧烈.把上述抗生素改成阿奇霉素0.25x1/3bid,服用后效果不是很明显，请教是什么原因？

你描述的大概是支原体感染，患儿的扁桃体炎可能属于增生或肥大了，扁桃体有无充血，没描述，患儿喂养环竟中有无吸烟人群。无发热的患儿多数用大环内酯类对上呼吸道症状有效的。

用甘草片1片，咳特灵半片每次，比嗽平片1片，加上利君沙 一包，每次，试试看。

这只是普通的感冒，应该是病毒引起的，要几天的，你用抗生素当然效果不理想了。再说扁桃体一旦肿大了很难通过药手使它变小。

是不是给牛开药

强的松不能用、用得太多太杂、太可怕了！

现在最主要的是把咳嗽控制好，你用点止咳化痰的，我看你的处方上只是消炎，效果肯定不好。加咳特灵，甘草片，必嗽平，氨茶碱试试。嗓子上的问题消炎后自然会好转，现在主要是要镇咳化痰，解决首要问题。像颗粒类的药物还有糖浆，我不太爱用，主要是代价高，药效没有药片作用好。如果小孩能口服苦药，最好用苦药。如果口服效不佳，要配合肌注针或是输水。

夜咳是呼吸道反应重，多看看书上，病毒感染引起的，不过一般基层患者，要的是疗效，激素应用效果不错，不过不能只用激素；白痰偶有呕吐，中医讲是久咳胃气上逆，西医只能说炎症刺激咽喉，局部有轻度水肿，结合扁桃体肿大，组方如下，请指教：氨茶碱片0.025,3次/日，扑尔敏片1MG，3次/日，双嘧达莫或者病毒灵，按体重使用剂量，3次/日，溴乙新4MG，3次/日，甘草片1片/3次/日，配合口服抗病毒或者板蓝根冲剂加玄麦柑橘冲剂，如食纳差，嚼干酵母或者消食片，以上组方效果不错，楼主可使用指正

考虑是一般的上呼吸道感染。晚上咳嗽重，考虑是肺热，积食为主。应该抗病毒，清肺热。化积食。口服护彤。利巴韦林颗粒。消积止咳口服液。伤风止咳颗粒，即可。

呼吸道感染可能 咳嗽需要一个过程 楼主止咳药上下点功夫

其实你可以不改药，就用头孢克洛，另外加点右美沙芬。

主要是止咳力度不够！建议加溴己新片和咳特灵片，成人用量的1/4。咳嗽要炎症全消了才能好！另外小儿积食也会咳嗽，推荐化积止咳类药物。

个人认为，激素不可用，阿奇加为0.15每天一次。适当加些滋阴润肺 比如糖浆之类。坚持就有好转，要有信心、