阿米卡星致呼吸抑制一例

患者女，58岁，来我处就诊，自诉咳嗽咳痰胸闷。查体：体温正常，咽部稍充血，听诊两肺上野干鸣音，肺底部痰鸣音。诊断：支气管炎。治疗：因患者自诉“青霉素和先锋”过敏，故处方如下：第1组：左氧氟沙星液0.2 2组：盐水250毫升+阿米卡星0.8+喘定针0.75 3组：葡萄糖水250毫升+细辛脑针32毫克 4组：左氧氟沙星液0.2 ，按次静点。第一组顺利滴完，当时病房内有好几个人同时在输液，他们有说有笑的拉着家常，但当第二组液输到近2/3时患者出现懒言少语，表情淡漠和昏昏欲睡的现象。其他患者慌乱的大声呼喊起来。我赶忙飞奔过来，第一反应就是过敏了。赶紧换上一组空盐水，副肾素0.5入壶，地塞米松10毫克加液静点，此时注意到患者呼吸浅慢，口唇发绀，脑子猛然一闪：呼吸抑制，对了，阿米卡星造成的呼吸抑制。即刻尼可刹米0.75入壶，后又0.75加液静点。5分钟后患者逐渐好转，30分钟后完全恢复正常。处理过程中虽然心里很紧张，但表情依然镇定，头脑冷静，思维不乱。

反思1 ：患者58岁，年龄偏大，肝肾功能减退，阿米卡星用了0.8，剂量过大。忽视了它的不良反应。
反思2：阿米卡星属于氨基糖苷类药，可抑制呼吸，它通过阻断神经肌肉接头而致呼吸肌麻痹。
反思3：后来患者说以前用阿米卡星就出现过这个情况，她没告知我，我也没仔细问她的药物不良反应史。
所用阿米卡星为“齐鲁制药”生产，从没出现此种情况。

2组：盐水250毫升+阿米卡星0.8+喘定针0.75 最好分开用，阿米卡星用量有点大
3组：葡萄糖水250毫升+细辛脑针32毫克 喘定和细辛脑用一种酒可以了

感谢楼主分享。{:6_305:}

风儿/淡看伤感你好！
谢谢分享你的病历
我想说说我的看法： 首先阿米卡星剂量很大你用了0.8 我感觉要用就用0.4不超过0.6
其次阿米卡星单独用药不能同时加入好几种药物
喘定针剂量也大了（0.75）一般用药0.5.左氧氟沙星和其它药一起用最好冲管

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阿米卡星0.8就多了，成人常用量0.4-0.6，这类药物，老年人要减量，0.4够了.滴速不能过快，不能静推

本人改正一下，“副肾素0.5”应为“副肾素0.5毫克", 笔误，特此声明！

阿米卡星量有点大了，谢谢楼主分享

阿米卡星剂量太多了至少大了一倍

阿米卡星成人常用量0.4-0.6，老年人要减量，滴速不能过快

输葡萄糖酸钙可以缓解

肾上腺素不用稀释，直接入壶，这样没事吧？尼可刹米入壶后又静滴，量大吗？

阿米卡星超量

他以前一直这么用的吗，丁卡也用的太多了吧

他以前一直这么用的吗，丁卡也用的太多了吧

阿米卡星属于氨基糖苷类药，对肾功能有损害，和左氧有一定的协同作用，合用容易造成急性肾功能损害，不建议合用，丁卡用量也超量使用了，为了保护我门自己尽量不超量使用，一旦出事那就麻烦了 细辛脑也容易产生呼吸抑制，我有过几个这样的过敏病例，患者在点滴几滴后出现尖叫一声，随后呼吸困难 口唇紫绀，休克 停滴 推地米缓解

阿米卡星超量使用，有你的好吗？

德哥医生 发表于 2013-5-10 11:33

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阿米卡星属于氨基糖苷类药，对肾功能有损害，和左氧有一定的协同作用，合用容易造成急性肾功能损害，不建议 ...

谢谢提醒{:6_294:}

它通过阻断神经肌肉接头而致呼吸肌麻痹。
用呼吸兴奋剂的同时可以考虑用葡萄糖酸钙针剂拮抗。

喜欢 发表于 2013-5-10 20:08

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它通过阻断神经肌肉接头而致呼吸肌麻痹。
用呼吸兴奋剂的同时可以考虑用葡萄糖酸钙针剂拮抗。

谢谢提醒！