16899
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1楼
16899发表于 2013-5-10 19:06:18 | 只看该作者

基层医生网倡导病例讨论，一个规范的发帖格式代表了网站的专业水平！

性别

 女

年龄

 55

主诉

轻度头晕

现病史

患者女，55岁，在健康体检时发现左手血压130、/80，右手160/.90。患者无其它不实

既往史

无

个人史
无

查体

体温(°C): 36.2

脉搏(次/分): 71

呼吸(次/分):

血压(mmHg): 130/80

左手血压130、/80，右手160/.90。患者无其它不实

辅助检查

无

初步诊断
高血压？

治疗经过和计划
各位大侠指点

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浮生
2楼
浮生发表于 2013-5-10 20:07:53 | 只看该作者
在不同时日不同时段不同体位下反复多次测血压。注意测血压时袖口不要过紧，体位不要压迫到肱动脉。
要是每次测量都有两侧显著不等的话，不单要考虑诊断高血压，还要考虑左臂动脉是否有狭窄，梗阻，肿瘤，也要考虑主动脉瓣膜问题。建议多谱勒检查。

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simon1982
3楼
simon1982发表于 2013-5-10 20:20:39 | 只看该作者
患者一次测量血压高不足以诊断高血压，而且诊断为高血压后要分清原发性还是继发性高血压，这个很重要，对于以后的治疗也是很有必要的。原发性高血压基本是药物治疗；如果是继发性高血压，要搞清楚引起血压升高的原因：如肾动脉狭窄，嗜硌细胞瘤等等！

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冷夜
4楼
冷夜发表于 2013-5-10 23:49:11 | 只看该作者
本帖最后由 冷夜 于 2013-5-10 23:51 编辑

继发高血压？大动脉炎？多次测量血压！条件允许的话可以叫患者去做个检查

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旅行灯火
5楼
旅行灯火发表于 2013-5-11 10:50:54 | 只看该作者
先口服利尿剂看看

点评

心常平
对于高血压的诊断不明确的情况下，还是不要用利尿剂。  发表于 2013-5-11 11:56

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laojia812921421
6楼
laojia812921421发表于 2013-5-11 11:47:51 | 只看该作者
患者第一次测量血压不能就定为高血压，应先观察两天在测量血压，如血压还像你叙述的那样，应建议患者到上级医院进一步检查。

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旅行灯火
7楼
旅行灯火发表于 2013-5-11 16:50:28 | 只看该作者
旅行灯火 发表于 2013-5-11 10:50


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先口服利尿剂看看

用下吲达帕胺还是很安全的，不建议使用双克，速尿片。该患者血压多测量几次看看，排除下外在影响因素。

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