反复咳嗽咳痰18年，加重伴意识障碍3天。

患者，男，70岁，于18年前开始每年冬春季即出现咳嗽、咳痰呈黄色，偶伴发热、喘憋，在当地诊所经抗生素和氨茶碱治疗，有好转，春暖后方可完全缓解。3天前患者因受凉后咳嗽加重，伴发热，38.5°C，咳黄色粘稠痰，同时喘憋加重。自服头孢克洛胶囊不缓解，并逐渐出现意识障碍，嗜睡；遂送上级医院急诊。发病以来，常出现双下肢水肿，间断服用利尿剂治疗。既往有高血压病史10年，最高180/95MMHG,未规律服药。吸烟史有52年，每日一包以上。
查体：T:38.5°C P:90次/分 R:26次/分 BP:160/85MMHG 对声音有反应，但无法对答。口唇发绀，球结膜水肿，颈静脉充盈，双肺可闻及散在哮鸣音，右下肺可闻及湿罗音，心（-）；腹膨隆，肝脾未触及，移动性浊音可疑；双下肢胫前可凹性水肿，病理征未引出。
实验室检查：血常规：WBC 13*10 N78% HB130G/L PLT140*10 尿常规（-) 便常规（—） 血气分析：PH 7.28, PCO2 85MMHG ,PO2 55MMHG 。请参与以下发言。
1.初步诊断及诊断依据？
2.鉴别诊断？
3.进一步检查？
4.治疗原则？

慢性气管炎急性发作，肺气肿伴心衰，治疗原则，抗感染，强心利尿，止咳化痰平喘。处方，(1)头孢呋新1.5g,西地兰0.2mg入壶，(2)氨溴索注射液30mg/100ML(3)丹参20ml加入5％葡萄糖250ml静点，肌注喘定5mg,口服对乙酰氨基酚片，抗病毒口服液。

回复 1# 其声

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