注意高热不退的病人

夏季来临，发热的小儿病号也不少，有感冒引起的，有病毒感染引起的例如：疱疹性口腔炎、手足口病等。但是大家应该注意持续高热不退应该排除病毒性脑炎的可能。我接诊一小儿病号，一岁半，体重12公斤，主因发热一天来诊。患儿缘于1天前屋明显诱因的出现发热，体温最高到39.1℃，伴有鼻塞流清涕，无咳嗽咳痰、无恶心呕吐、无腹痛腹泻、无抽搐及意识不清。在他处卫生室给予感冒退烧药体温降低但仍高以正常。今日上午来诊。查体：体温39.0℃，神清，精神可，呼吸稍促。口腔内可见数个散在疱疹及溃疡面，周围有红晕，疱液不多。咽部充血，扁桃腺不大。双手掌及足底、臀部未见疹子。心肺腹未见阳性体征。初步诊断：手足口病。建议其到县级医院，家属愿意就近治疗，给予“头孢呋辛、喜炎平、水溶维生素、地塞米松”输液治疗及肌注柴胡退热，输完药后体温不见下降，又建议其到县级医院检查治疗。家属下午到县级医院诊断为手足口病。给予抗病毒等对症处理治疗一天不见好转，嘱其到省二院就诊，到省二院还是诊断为手足口病，治疗2天还是不见好转，患儿出现呕吐哭闹，又做化验血液抗体核磁等检查诊断为手足口病并发脑炎。经住院治疗25天出院。发表此贴愿各位同行在行医过程中认真仔细给患者诊病，既是对患者负责又是对自己负责。一些重病号尽量叫他先去医院诊治。

楼主处理的不错，特别是交代病情方面，这一点做到了，患者也没有什么可以说的了，不过地米可以不用。手足口病最怕是并发症。

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手足口病，我们这里规定不许治疗的，多让去医院。危险性高，最好不给自己惹麻烦。前年这一个继发脑炎，第一天发热，第二天就死大医院了。

楼主你的处理还是有一点问题的 知道是手足口病了 为什么加地米 ？？？我想不明白的就是 明明知道是病毒感染引起的手足口病了 为什么加地米？？？真的象病人所说 我们下面的医生 有三宝 激索 盐水 头孢吗 希望还是不要滥用啊

四楼的有理，赞{:6_300:}，激素对我们来说确实是宝，但也是双刃剑

是五楼，纯属笔误{:6_277:}

楼主处理的不错，特别是交代病情方面，这一点做到了，患者也没有什么可以说的了，不过地米可以不用。手足口病最怕是并发症。

只能更加小心啊。

谢谢分享！学习了

喜欢 发表于 2013-6-14 19:37

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楼主处理的不错，特别是交代病情方面，这一点做到了，患者也没有什么可以说的了，不过地米可以不用。手足口 ...

在患者发高烧的时候我们这里的县医院都在用点地米入壶，只用一次烧退就停，适可而止。

这一段时间手足口 疱疹性咽峡炎 脑炎 很多 ，

没有眼泪的鱼 发表于 2013-6-14 21:36

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楼主你的处理还是有一点问题的 知道是手足口病了 为什么加地米 ？？？我想不明白的就是 明明知道是病毒感 ...

在病人发热超过39℃的时候，我们这里的县医院都是用点地米入壶，一般只用一次就停用了。至于用消炎药在医院更是用的普遍，因为有指征的时候就得用点，也不见得有滥用之嫌。

谢谢了，在以后的诊疗中更得小心。

值得注意 感谢分享

学习了。谢谢分享mobile_fromtype_android