间断发热1月余

用药2天后热退.建议患者去西京医院做进一步检查,大家分析一下,跟踪报道!

没其它特殊体征 应用排除法还是先考虑常见病 病毒感染 有条件做血培养。反复发热要密切关注的是 1 患者是否有在基层诊所就诊史 2是否有乱用退热药情况 3 免疫缺陷疾病 我也遇到几例这样的患者最后排除一些自身问题后治疗上主要以 恒定体温 为主都痊愈。

辅助检查尿液检查 潜血+ 蛋白+ ，血液检查转氨酶升高，其他检查未见异常。

结合患者的表现和查体情况：发热，但肾区无叩击痛，如果考虑肾盂肾炎有点勉强。

患者发热前有寒战，不知道发热是否有规律？可进一步检查，排除疟疾。（查体中提到肝脾无肿大，可做B检查证实）

无论如何，这个患者但从普通的病毒性疾病考虑，病程和临床表现均不符！

同意sxmz超版的观点，楼主诊断肾炎比较牵强，患者没有肾区扣痛，尿频尿急，尿液浑浊，临床检查应结合患者症状体征才能确诊。根据楼主提供的临床资料应考虑一下布氏杆菌病，依据是患者从事宰羊多年，反复发热，肝损害。同时应排除回归热，淋巴瘤，疟疾，及药物热，没有细菌感染的情况下不要滥用抗生素，对患者没有帮助的。建议楼主结合病人症状体征及更详细的检查做出正确的诊断。期待中··················

作为医务工作者大家在临床中多多少少见过一些莫名其妙的疾病，有治疗到最后不明白什么疾病的。。。。有治愈后还不知道什么原因的等等，我遇到一患者 中年 女性 无名原因发热半月余用尽了抗生素和抗病毒药无效，最后做血细菌培养只对 土霉素 敏感连服3日痊愈。还有1小孩5岁上感 流涕 咳嗽发热在别处诊所多次治疗症状基本消失，就单纯每天早上发热38度，达20余天，血常规无异也排除支衣原体感染 最后呢只能停用所有抗生素，按照恒定体温疗法处理第二日便好转5日痊愈，这些只能说明乱用抗生素激素破坏机体的动态平衡，导致体温中枢紊乱。但也不能排除一些奇异难见之疾。

反复观看病历，至于诊断没有什么思路，只是感到这个病例应该和患者的职业有关，要小心患病的羊给惹的祸！期待各位的精彩！我会继续关注的！

4l楼 分析的好。应该是布氏杆菌病。
等楼主回信。

这样的病例有很多，在基层只能靠经验治疗，而进一步治疗要到上级医院治疗，
考虑与宰羊有关，一般病毒感染不是高烧？
肾炎有点勉强，

布氏杆菌病

同意是布病，动物传染的。应该在疾控中心抽血化验确诊。

此病还是考虑不氏杆菌病建议去防疫站查一下.药可用强力四环素+红霉素3/日服15日

依据患者从事宰羊多年，反复发热，肝损害，应考虑布氏杆菌病。