本帖最后由 我行我素 于 2010-2-18 21:53 编辑 这是我在2009年1月9曰在全科医学讨论版的原帖 [肺癌能用青霉素吗?] 各位战友;我于数年前诊治2列病人所产生的过敏反应让我十分不解;请诸位帮忙分析一下 一 女;35岁,即往体健,感冒后一周到本站就诊;咳嗽,咽干痛,胸痛,乞促,咯哝黄稠痰,病人拒绝输液,只好肌注,青霉素[皮试阴性]160万.地米针5mg, bid只注射了2针,第二天到镇医院诊治,病人拒绝输液,只好肌注,皮试后当时注射1针,其余7针带回我站求我注射,,青霉素[皮试阴性]160万肌注,间隔6小时,注射后约2分钟,病人诉,头晕,心慌,呼吸困难,声嘶,刚说完病人昏倒见面部皮疹,经抢救约15分钟脱离危险,建议第二天去市医院诊治,ct示;肺癌. 二男41岁;即往体健,咳嗽;胸痛;气促;咯哝稠痰,经别处诊治效不佳,来我站医治,拒绝输液,只好肌注,青霉素[皮试阴性]160万.地米针5mg, bid,注射2天嫌效差要求输液0.9ns250ml青霉素800万,地米10mg静滴缓,输上约5分钟,病人出现头晕,心慌,呼吸困难,声音嘶哑,面部皮疹,经抢救脱离危险,建议第二天去市医院诊治,ct示;肺癌. 从医二十余年只遇见以上2起青霉素过敏,都是肺癌,是什么原因导致过敏,让我百思不得其解,先用的青霉素和过敏时用的青霉素绝对是同厂同批号的. 以下是xiao.xiong.120.的回;贴 这不是巧合,只要是癌症患者{尤其是肺癌,还有肝癌,肾肿瘤。。。。}体质发生特异性变化,常常发生过敏,并且是连续用药情况下都有可能。提醒大家以后要是已确诊为癌症患者,千万小心! [注意排除一下肿瘤] |
青霉素的过敏反应多种多样,你说的是迟发型的过敏反应,所以是用青霉素更应小心为妙。 我们这就发生一例事故,就是有一位孕妇是剖腹产,产后半月感冒叫本村的乡医治疗,用青霉素肌注,日两次,用了6天病人感觉好转,说在用一天好彻底些,在第7天早上其村医的妻子给病人注射后还没有到家病人就停止呼吸拉,此村医百思不得其解说都用六天啦青霉素还是打的这针咋回事。事后处理(私了)结果包赔病人家属13万,因其妻子无行医资格被拘留派出所拘留所又要了几万总共下来将近20万呀。我是确实感受到了“医者如履薄冰,如临深渊”这句话的含义,感受到行医者的无助和艰辛。希望各位同仁小心小心再小心,细心细心在细心。为了患者也为了我们自己。 |
先说一下近几年我的静点程序:静脉穿刺成功后先固定好(以便留出充足余地、排除晕针等),观察一下,无异常再放开止血带,再观察无异后开通慢慢的点15分钟,无异常再匀速静点。 例:1、莪术油静点第8天6岁患儿在刚刚放开止血带瞬间鼻尖青黑色扩至口周。2、环丙沙星静点第一天60岁男五分钟后无其他异常失语。3、阿奇静点16岁女3分钟内呼吸困难。4、哌酮舒巴坦82岁男静点第4天反应如输液反应,其后此患在医院先后用过3次,均在第3、4天出现此反应。5、羟基芦丁静点40岁男,第四天快点完时心脏骤停(无先兆);55岁女先后3次用此药均在第一天出现输液反应样高热40.5度等等。 比如07年我出一大批弧杆菌肠炎病人对菌必治过敏者几乎30%,以至每天我得处置3、4个过敏的,想必和病种也有关系吧。 至于原因迟发过敏原因似乎不能完全解释药物的这类反应,或许除了要本身以外和某某药紧急叫停也不无关系吧。 我的观点:药物的危险是绝对的,安全是相对的。 |